No se encontraron ensayos controlados aleatorizados que probaran o refutaran la eficacia de las intervenciones no farmacológicas para la prevención o el manejo de la deambulación en el ámbito domiciliario. Se han realizado ensayos de musicoterapia, terapia de luz brillante, terapia de orientación a la realidad, fisioterapia, terapia ocupacional y tacto terapéutico con participantes en contextos de residencias de mayores. Esta revisión analiza estas intervenciones teniendo en cuenta su relevancia en el ámbito domiciliario. Se necesitan urgentemente ensayos de intervenciones no farmacológicas en el ámbito domiciliario.
Se necesitan urgentemente ensayos controlados aleatorizados de intervenciones no farmacológicas para la deambulación en el ámbito domiciliario.
Existen varios estudios sobre intervenciones para la deambulación en el contexto de residencia de mayores, pero se ha trabajado mucho menos sobre la deambulación en el contexto domiciliario. La prevalencia de la deambulación de las personas con demencia es difícil de evaluar. La deambulación no es un comportamiento simple o estático y las razones por las que las personas deambulan siguen sin estar claras. En ausencia de una teoría que explique la deambulación y de una definición consensuada de la misma, es difícil dar con estrategias efectivas adecuadas para gestionarla y de intervención. Además, el mismo comportamiento o tipo de deambulación puede ocurrir por diferentes razones en diversas personas. Cualquier teoría tendrá que considerar distintos desencadenantes del comportamiento y, por lo tanto, es poco probable obtener una explicación que se ajuste a todos. Por lo tanto, lo que más se encuentra en este campo es un enfoque de "prueba y error" que no siempre hace justicia a las complejas interacciones de los factores personales y ambientales que llevan a las personas con demencia a deambular. Aunque parece haber un consenso en la literatura de que en la mayoría de los casos los enfoques no farmacológicos pueden funcionar tan bien como el tratamiento farmacológico y con menos efectos secundarios, en la práctica los médicos suelen recurrir a los fármacos como primera línea de tratamiento. Esta revisión informa la falta de evidencia de los ECA y debate la variedad de intervenciones no farmacológicas que se han llevado a cabo utilizando otros diseños de estudio.
Evaluar la efectividad y seguridad de las intervenciones no farmacológicas para reducir la deambulación en el ámbito domiciliario de las personas con demencia. El objetivo secundario es destacar la calidad y cantidad de la evidencia de investigación disponible y fijar un itinerario para investigaciones futuras.
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de Demencia y trastornos cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group, CDCIG), la Biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y LILACS el 11 de junio de 2009 con los términos: exit* OR wander* OR elopement OR ambulat* OR walk*. El Registro especializado del CDCIG contiene registros actualizados de las principales bases de datos de asistencia sanitaria (La Biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS) así como de muchas bases de datos de ensayos y fuentes de literatura gris.
Ensayos clínicos aleatorizados que compararan la intervención con ninguna intervención o el tratamiento habitual ("atención estándar") u otra intervención.
No se encontraron ensayos adecuados de intervenciones no farmacológicas para la prevención y el manejo de la deambulación en el ámbito domiciliario.
Dado que no se identificaron ensayos controlados aleatorizados, no se pudieron notificar ningunos resultados.
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