Empastes no metálicos del color del diente: ¿es mejor reparar o sustituir los empastes no metálicos defectuosos en los adultos?

Pregunta de la revisión

¿En los adultos es más efectiva la reparación o la sustitución de los empastes del color del diente (resina compuesta) defectuosos en los dientes molares de la parte posterior de la boca?

Antecedentes

Los empastes se utilizan como parte del tratamiento dental general para reconstruir los dientes después que el paciente desarrolla caries o se daña la superficie del diente de alguna manera.

Los empastes también ayudan a prevenir los daños adicionales (que pueden ser causados por la caries dental adicional debajo el empaste o por el impacto), pero se debe realizar un mantenimiento para garantizar que sigan protegiendo lo que queda del diente original.

Los materiales de empaste del color del diente se han utilizado cada vez más en muchos países como una alternativa a los empastes metálicos o de amalgama más tradicionales. Como cualquier material de empaste, estos tienen una duración limitada y con el tiempo ocurren problemas cuando se rompen o se estropean.

Tradicionalmente se han sustituido los empastes defectuosos, pero este método puede implicar la pérdida de más trozos de diente al vaciar la cavidad y volver a empastarla.

Un enfoque alternativo es reparar el empaste defectuoso. La reparación de los empastes puede tomar menos tiempo, y como algunas reparaciones se pueden realizar sin la necesidad de adormecer el área (anestesia local), la reparación puede ser menos angustiante para el paciente en comparación con la opción de sustituir el empaste. Aspectos como el dolor, la ansiedad, la angustia, el tiempo y el coste son consideraciones importantes para los dentistas y los pacientes.

Esta revisión pretende comparar si es mejor sustituir o reparar los empastes de resina compuesta. La evidencia sobre la reparación o la sustitución de los empastes de amalgama se incluye en otra revisión.

Características de los estudios

Esta revisión de los estudios existentes fue realizada por el Grupo Cochrane de Salud oral, y la evidencia está actualizada hasta el 24 de julio de 2013.

Resultados clave

No se encontraron ensayos adecuados para su inclusión en esta revisión.

Calidad de la evidencia

Actualmente no existe evidencia que apoye la reparación o la sustitución de los empastes de resina compuesta en los adultos.

Se necesitan más estudios de investigación bien realizados antes de poder realizar recomendaciones basadas en la evidencia.

Conclusiones de los autores: 

No se obtuvieron ensayos controlados aleatorizados publicados que fueran relevantes para la pregunta de esta revisión. Por lo tanto, se necesitan ensayos controlados aleatorizados metodológicamente sólidos que se informen según la declaración Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) (www.consort-statement.org/). Los estudios de investigación adicionales también necesitan explorar cualitativamente las opiniones de los pacientes sobre la reparación versus la sustitución e investigar los temas relacionados con el dolor, la ansiedad y la angustia, el tiempo y los costes.

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Antecedentes: 

En los últimos años ha aumentado el uso de materiales de obturación compuestos (o composite) para la restauración de los dientes posteriores como una alternativa para obtener un color de diente diferente al de la amalgama. Como cualquier material de obturación, los composites tienen una duración limitada. Tradicionalmente, la sustitución fue el método ideal para tratar las restauraciones con composites defectuosas; sin embargo, la reparación del composite ofrece un enfoque alternativo y más conservador cuando las restauraciones son todavía utilizables. La reparación de la restauración puede llevar menos tiempo y a veces se puede realizar sin utilizar anestesia local, por lo que puede ser menos angustiosa para el paciente en comparación con la sustitución.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la sustitución (con resina compuesta) versus la reparación (con resina compuesta) en el tratamiento de las restauraciones dentales con resina compuesta defectuosas en dientes molares y premolares permanentes.

Métodos de búsqueda: 

Para la identificación de los estudios relevantes para esta revisión se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 24 de julio de 2013); en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL) (La Biblioteca Cochrane 2013, número 6); en MEDLINE a través de OVID (1946 hasta el 24 de julio de 2013); en EMBASE a través de OVID (1980 hasta el 24 de julio de 2013); en BIOSIS a través de Web of Knowledge (1969 hasta el 24 de julio de 2013); en Web of Science (1945 hasta el 24 de julio de 2013); y en OpenGrey (hasta el 24 de julio de 2013). Se estableció contacto con investigadores, expertos y organizaciones que se sabe que están involucrados en este campo para rastrear estudios no publicados o en curso. No se impusieron restricciones de idioma ni de fecha de publicación en la búsqueda en las bases de datos electrónicas.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos que cumplían los siguientes criterios: ensayo controlado aleatorizado (incluidos los estudios de boca dividida), que incluían la sustitución y reparación de restauraciones con resina compuesta en adultos con una restauración molar defectuosa en un molar o en un premolar permanente.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los títulos y los resúmenes de cada artículo identificado en las búsquedas, para decidir si el artículo podía ser relevante. Se obtuvieron los documentos completos de los artículos relevantes y ambos autores de la revisión los estudiaron. Se siguieron las guías estadísticas de la Colaboración Cochrane para la síntesis de los datos.

Resultados principales: 

La estrategia de búsqueda identificó 298 estudios potencialmente elegibles después de la eliminación de los duplicados. Tras el examen de los títulos y los resúmenes, se recuperaron los textos completos de los estudios potencialmente relevantes, pero ninguno de los estudios identificados cumplió los criterios de inclusión de la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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