Analgesia tópica para la otitis media aguda

El tratamiento del dolor producido por la infección aguda del oído medio es difícil

Se obtienen pocos cambios con los antibióticos y los analgésicos orales. Algunos recomiendan las gotas óticas con anestésicos locales. Se encontraron solamente cuatro ensayos con métodos adecuados, y sólo uno comparó las gotas anestésicas con placebo. Los otros tres compararon las gotas anestésicas con las gotas naturopáticas. No hubo suficiente información para asegurar que las gotas eran efectivas o no efectivas. Es necesario realizar más ensayos de buena calidad.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas provenientes de estos cuatro ensayos controlados aleatorios, en que solamente uno aborda el tema más pertinente de la efectividad primaria, no son suficientes para precisar la efectividad de las gotas óticas.

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Antecedentes: 

La otitis media aguda (OMA) es una enfermedad espontáneamente recidivante en la que el dolor es el síntoma más molesto. En la actualidad se conoce que los antibióticos son menos beneficiosos de lo que antes se suponía.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la analgesia tópica para la OMA.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 2, 2006), MEDLINE (1966 hasta mayo, semana 3, 2006), EMBASE (1990 hasta diciembre 2005) y LILACS (1982 hasta septiembre 2005) sin restricciones de idioma y listas de referencias de artículos. También se estableció contacto con investigadores y fabricantes de fármacos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios doble ciegos que comparan una preparación ótica con efecto analgésico (excluidos los antibióticos) versus placebo, o una preparación ótica con efecto analgésico (excluidos los antibióticos) versus otra preparación ótica con efecto analgésico, en adultos o niños con OMA sin perforación que asisten a servicios de atención primaria.

Obtención y análisis de los datos: 

Se realizó de forma independiente el cribaje (screening) de los estudios potenciales y tres autores evaluaron la calidad de los ensayos, las diferencias se resolvieron mediante discusión. Posteriormente dos autores extrajeron de forma independiente los datos de los ensayos seleccionados. Se estableció contacto con los autores de tres ensayos para adquirir la información adicional no disponible en los artículos publicados.

Resultados principales

Las búsquedas obtuvieron 356 registros; cuatro ensayos cumplieron los criterios. Un ensayo con 54 participantes comparó el tratamiento con gotas anestésicas óticas versus un placebo de aceite de oliva administrado inmediatamente al diagnóstico. A todos los pacientes también se les administró paracetamol. Hubo una disminución estadísticamente significativa del dolor 30 minutos después de la instilación, del 25%, en las personas que recibieron las gotas anestésicas. Tres ensayos (con un coautor común) compararon gotas óticas anestésicas con otras gotas óticas a base de hierbas naturopáticas en 274 pacientes. Uno de estos ensayos también utilizó antibióticos en ambos grupos. Hubo diferencias estadísticamente significativas al instilar las gotas 15 ó 30 minutos después de la instilación (o ambos) de uno a tres días después del diagnóstico, y siempre favoreció al grupo con naturopáticos en cada ensayo.

Conclusiones de los autores

Las pruebas provenientes de estos cuatro ensayos controlados aleatorios, en que solamente uno aborda el tema más pertinente de la efectividad primaria, no son suficientes para precisar la efectividad de las gotas óticas.

Esta revisión debería citarse como:Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar CLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Las búsquedas obtuvieron 356 registros; cuatro ensayos cumplieron los criterios. Un ensayo con 54 participantes comparó el tratamiento con gotas anestésicas óticas versus un placebo de aceite de oliva administrado inmediatamente al diagnóstico. A todos los pacientes también se les administró paracetamol. Hubo una disminución estadísticamente significativa del dolor 30 minutos después de la instilación, del 25%, en las personas que recibieron las gotas anestésicas. Tres ensayos (con un coautor común) compararon gotas óticas anestésicas con otras gotas óticas a base de hierbas naturopáticas en 274 pacientes. Uno de estos ensayos también utilizó antibióticos en ambos grupos. Hubo diferencias estadísticamente significativas al instilar las gotas 15 ó 30 minutos después de la instilación (o ambos) de uno a tres días después del diagnóstico, y siempre favoreció al grupo con naturopáticos en cada ensayo.

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