Probióticos para la inducción de remisión en la colitis ulcerosa

El uso de probióticos para tratar la colitis ulcerosa activa no puede recomendarse en este momento.

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad frecuente que causa inflamación del colon. Los tratamientos actuales para esta enfermedad tienen efectos secundarios en una proporción significativa de pacientes y en consecuencia se buscan tratamientos alternativos. Los probióticos son microorganismos vivos que se han usado para tratar otras enfermedades inflamatorias como la gastroenteritis y la pouchitis. Esta revisión investigó las pruebas para el uso de probióticos en el tratamiento de la CU activa. La investigación actual indica que el tratamiento convencional combinado con tratamiento probiótico no proporciona ningún beneficio adicional sobre el tratamiento convencional solo en los pacientes con colitis ulcerosa leve a moderada. Hay pruebas limitadas de que los probióticos puedan reducir la actividad de la enfermedad. Sin embargo no hay suficientes pruebas para recomendar el uso de los probióticos para el tratamiento de la CU activa. Se necesitan ensayos controlados aleatorios más amplios, bien diseñados para determinar si los probióticos son de beneficio para el tratamiento de la CU activa.

Conclusiones de los autores: 

El tratamiento convencional combinado con un probiótico no mejora las tasas generales de remisión en los pacientes con colitis ulcerosa leve a moderada. Sin embargo, hay pruebas limitadas de que los probióticos agregados al tratamiento estándar pueden proporcionar beneficios moderados en cuanto a la reducción de la actividad de la enfermedad en los pacientes con colitis ulcerosa leve a moderadamente severa. Se desconoce si los probióticos son tan eficaces en los pacientes con enfermedad grave y más extendida y si pueden usarse como opción a las terapias existentes. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales bien diseñados, más amplios para determinar si los probióticos pueden usarse como opción a las modalidades de tratamiento actuales.

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Antecedentes: 

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria que afecta al colon, con una incidencia de aproximadamente 10 a 20 por 100 000 por año. No existe ninguna intervención eficaz para todos los pacientes, y una proporción requiere colectomía. Un número significativo de pacientes presentan efectos adversos de los tratamientos actuales. En consecuencia, se buscan constantemente nuevas opciones para el tratamiento de la CU. Los probióticos son suplementos alimentarios con microbios vivos que pueden afectar beneficiosamente el huésped al mejorar el equilibrio microbiano intestinal, la función de barrera de los intestinos y la respuesta inmunitaria local.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de los probióticos comparados con el placebo o tratamiento médico estándar (5-aminosalicilatos, sulfasalazina o corticosteroides) para la inducción de la remisión en la colitis ulcerosa activa.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizó una búsqueda exhaustiva de ensayos controlados aleatorios pertinentes (ECA) mediante MEDLINE (1966 a enero de 2006), EMBASE (enero de 1985 a 2006) y CENTRAL. También se buscó en el Registro de Ensayos Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (IBD/FBD Review Group). También se utilizaron para identificar ensayos el Australasian Medical Index, la Chinese Biomedical Literature Database, Latin American Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), el Japan Information Centre of Science and Technology File on Science, Technology and Medicine (JICST-E). Se hicieron búsquedas manuales de los resúmenes de congresos del Falk Symposium, Digestive Disease Week (DDW) y de la United European Digestive Disease week. Se estableció contacto con los autores de los estudios y las compañías farmacéuticas pertinentes con respecto a los ensayos en curso o no publicados que puedan ser relevantes para la revisión.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que investigan la efectividad de los probióticos comparados con los tratamientos habituales en la inducción de la remisión de la colitis ulcerosa activa

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos para el análisis. Los datos fueron analizados con el programa Revman 4.2.7. No se realizó un metanálisis debido a las diferencias apreciables en los probióticos, los resultados y la metodología de los ensayos.

Resultados principales

Ninguno de los estudios incluidos informó diferencias estadísticamente significativas de las tasas de remisión o de mejoría clínica entre los grupos de probiótico y placebo o tratamiento comparador activo.

Conclusiones de los autores

El tratamiento convencional combinado con un probiótico no mejora las tasas generales de remisión en los pacientes con colitis ulcerosa leve a moderada. Sin embargo, hay pruebas limitadas de que los probióticos agregados al tratamiento estándar pueden proporcionar beneficios moderados en cuanto a la reducción de la actividad de la enfermedad en los pacientes con colitis ulcerosa leve a moderadamente severa. Se desconoce si los probióticos son tan eficaces en los pacientes con enfermedad grave y más extendida y si pueden usarse como opción a las terapias existentes. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales bien diseñados, más amplios para determinar si los probióticos pueden usarse como opción a las modalidades de tratamiento actuales.

Esta revisión debería citarse como:Mallon P, McKay D, Kirk S, Gardiner KLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Ninguno de los estudios incluidos informó diferencias estadísticamente significativas de las tasas de remisión o de mejoría clínica entre los grupos de probiótico y placebo o tratamiento comparador activo.

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