Acceso más fácil a la anticoncepción de urgencia para ayudar a las mujeres a prevenir un embarazo no deseado

Las píldoras anticonceptivas de urgencia pueden prevenir el embarazo no deseado si se toman poco después del coito sin protección. Conseguir una prescripción para la anticoncepción de urgencia puede ser difícil y requerir mucho tiempo. La administración de la anticoncepción de urgencia por adelantado a las mujeres podría asegurar que la tengan a mano en caso de que la necesiten. Se buscaron estudios que comparaban mujeres que recibieron la anticoncepción de urgencia por adelantado con mujeres que obtuvieron la anticoncepción de urgencia mediante las vías estándar. Se analizó si estos grupos tenían diferentes tasas de embarazo o infecciones de transmisión sexual. También se estudió con qué frecuencia y rapidez ambos grupos utilizaron la anticoncepción de urgencia. Finalmente, se analizó si la provisión por adelantado de anticoncepción de urgencia cambió el comportamiento sexual. Los estudios mostraron que las probabilidades de embarazo fueron similares, independientemente de si las mujeres tienen o no la anticoncepción de urgencia a mano antes del coito sin protección. Fue más probable que las mujeres que recibieron anticoncepción de urgencia por adelantado informaran el uso de la medicación y lo antes posible después del coito. Tener la anticoncepción de urgencia a mano no cambió el uso de otros tipos de anticoncepción ni cambió el comportamiento sexual.

Conclusiones de los autores: 

La provisión por adelantado de anticoncepción de urgencia no redujo las tasas de embarazo, comparada con la provisión convencional. Los resultados a partir de los análisis primarios indican que la provisión por adelantado no repercute negativamente en los resultados y comportamientos de salud sexual y reproductiva. Las mujeres deben tener acceso fácil a la anticoncepción de urgencia porque puede reducir las posibilidades de embarazo. Sin embargo, las intervenciones probadas hasta ahora no han reducido las tasas generales de embarazo en las poblaciones estudiadas.

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Antecedentes: 

La anticoncepción de urgencia puede prevenir el embarazo cuando se toma después del coito sin protección. La obtención de anticoncepción de urgencia en el plazo recomendado es difícil para muchas mujeres. La provisión por adelantado podría evitar algunos obstáculos para el uso oportuno.

Objetivos: 

Resumir los ensayos controlados aleatorios que evalúen la provisión por adelantado de anticoncepción de urgencia para explorar los efectos sobre las tasas de embarazo, las infecciones de transmisión sexual y los comportamientos sexuales y anticonceptivos.

Estrategia de búsqueda: 

En noviembre de 2009, se realizó la búsqueda en CENTRAL, EMBASE, POPLINE, MEDLINE vía PubMed y en una base de datos especializada de artículos de anticoncepción de urgencia. También se buscó en las listas de referencias y se contactó con expertos para identificar ensayos adicionales publicados o no publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon la provisión por adelantado y el acceso estándar (es decir, asesoramiento que puede o no haber incluido información acerca de la anticoncepción de urgencia o la provisión de anticoncepción de urgencia solicitada en un consultorio o farmacia).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios de forma independiente. Los datos se introdujeron y analizaron utilizando RevMan 5.0.23.

Resultados principales: 

Once ensayos controlados aleatorios cumplieron los criterios de inclusión, lo que representa 7695 pacientes en los Estados Unidos, China, India y Suecia. La provisión por adelantado no redujo las tasas de embarazo (odds ratio [OR] 0,98; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,76 a 1,25 en los estudios en los que se incluyeron datos de 12 meses de seguimiento; OR 0,48; IC del 95%: 0,18 a 1,29 en un estudio con datos de siete meses de seguimiento; OR 0,92; IC del 95%: 0,70 a 1,20 en los estudios en los que se incluyeron datos de seis meses de seguimiento; OR 0,49; IC del 95%: 0,09 a 2,74 en un estudio con datos de tres meses de seguimiento), a pesar de que se informó un aumento de su uso (uso único: OR 2,47; IC del 95%: 1,80 a 3,40; uso múltiple: OR 4,13; IC del 95%: 1,77 a 9,63) y uso más rápido (diferencia de medias ponderada [DMP] -12,98 horas, IC del 95%: -16,66 a -9,31 horas). La provisión por adelantado no aumentó las tasas de infecciones de transmisión sexual (OR 1,01; IC del 95%: 0,75 a 1,37), no aumentó la frecuencia de coito sin protección ni dio lugar a cambios en los métodos anticonceptivos. Las mujeres que recibieron anticoncepción de urgencia por adelantado tuvieron la misma probabilidad de utilizar preservativos que las otras mujeres.

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