Antibióticos para la mastitis en mujeres que amamantan

Antibióticos para la mastitis en mujeres que amamantan

La inflamación de la mama o mastitis pudiera ser infecciosa o no infecciosa. La mastitis infecciosa es una de las infecciones más frecuentes que se presentan en mujeres que amamantan. La afección (infecciosa o no) varía en cuanto a gravedad desde síntomas leves con alguna inflamación local, rubor, calor y dolor en la mama afectada, hasta síntomas más graves incluidos fiebre, absceso y septicemia, que puede requerir hospitalización. La recuperación puede tomar el tiempo y puede haber malestar significativo para la madre afectada y su recién nacido. La mastitis ocurre generalmente durante los tres primeros meses después del nacimiento y provoca que la madre esté confinada a la cama durante un día, seguido de actividad restringida. La afección está asociada con disminución de la secreción de leche, disminución de la productividad y dificultades en el cuidado del recién nacido. Esta carga a las madres, junto con el coste de la atención, la repercusión negativa potencial sobre la continuación de la lactancia materna y el peligro de graves complicaciones como la septicemia, hace de la mastitis una enfermedad grave que necesita un diagnóstico temprano y un tratamiento efectivo. La revisión incluyó dos estudios y aproximadamente 125 mujeres. Un estudio comparó dos antibióticos diferentes y no hubo diferencias entre los dos antibióticos en cuanto al alivio de los síntomas. Un segundo estudio comparó ningún tratamiento, vaciamiento de la mama y antibioticoterapia, e indicó que el vaciamiento de las mamas logró un alivio más rápido de los síntomas con el uso de antibióticos. Hay muy pocas pruebas de la efectividad de la antibioticoterapia y se necesita más investigación.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas suficientes para confirmar o refutar la efectividad del tratamiento antibiótico para la mastitis de la lactancia. Hay una necesidad urgente de realizar ensayos clínicos aleatorios doble ciego de alta calidad para determinar si se deben utilizar los antibióticos en esta afección posparto tan frecuente.

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Antecedentes: 

La mastitis puede ser causada por la colocación inefectiva del recién nacido en la mama o por una alimentación limitada. La mastitis infecciosa es causada frecuentemente por el Staphylococcus Aureus. La incidencia de la mastitis en las mujeres que lactan puede llegar al 33%. La extracción efectiva de la leche, la medicación analgésica y la antibioticoterapia han sido las bases del tratamiento.

Objetivos: 

Esta revisión intenta examinar la efectividad de la antibioticoterapia para aliviar los síntomas en las mujeres que amamantan con mastitis, con o sin estudio de laboratorio.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (diciembre de 2007); en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, 2007, Número 4); en MEDLINE (1996 a 2007), y en EMBASE (enero de 1985 a 2007). Se estableció contacto con investigadores y otros expertos de contenido conocidos en busca de ensayos no publicados y se exploraron las listas de referencias de los artículos recuperados

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos clínicos aleatorios y cuasialeatorios que compararan la efectividad de diversos tipos de antibioticoterapias o antibioticoterapia versus tratamientos alternativos para la mastitis.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. En caso de controversia, se consultó a un tercer revisor.

Resultados principales: 

Dos ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Un ensayo pequeño (n = 25) comparó amoxicilina con cefradina y no encontró diferencias significativas entre los dos antibióticos en cuanto al alivio de los síntomas y la formación de abscesos. Otro estudio más antiguo comparó el vaciamiento mamario solo como "tratamiento de apoyo" versus la antibioticoterapia más tratamiento de apoyo, y ningún tratamiento. Los resultados de este último estudio indicaron una desaparición más rápida de los síntomas para las mujeres que utilizaron antibióticos, aunque hubo problemas en el diseño del estudio.

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