Fármacos para la prevención de la tuberculosis en personas con riesgo de tuberculosis pulmonar resistente a múltiples fármacos

No hay ningún ensayo de la efectividad de los tratamientos para prevenir el desarrollo de la tuberculosis latente a enfermedad activa en personas expuestas a la tuberculosis resistente a múltiples fármacos (TB-RMF)

La aparición y la propagación de la TB-RMF, causadas por las cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes al menos a los fármacos comunes usados para la TB (isoniazida y rifampicina), son una amenaza para los habitantes de todo el mundo. El tratamiento de la tuberculosis latente (infección sin enfermedad activa) fue un componente clave en el control de la tuberculosis durante varias décadas. Sin embargo, la TB-RMF se está diseminando y se registran muertes. La revisión de las pruebas no encontró ningún ensayo controlado aleatorio que evalúe la efectividad de los tratamientos de la infección de tuberculosis latente en las personas expuestas a la TB-RMF. El equilibrio entre beneficios y daños asociados con el tratamiento para la infección de tuberculosis latente en las personas expuestas a la TB-RMF está lejos de poder precisarse en la actualidad. Las farmacoterapias sólo deben ofrecerse dentro del contexto de un ensayo controlado aleatorio bien diseñado, o donde a las personas se les den los detalles de las pruebas actuales sobre los beneficios o los daños, junto con las incertidumbres.

Conclusiones de los autores: 

Dista de encontrarse el equilibrio entre los beneficios y los daños asociados con el tratamiento de la tuberculosis latente en personas expuestas a la TB-RMF. Los fármacos antituberculosos sólo deben ofrecerse dentro del contexto de un ensayo controlado aleatorio bien diseñado, o cuando a las personas se les dan los detalles de las pruebas actuales sobre los beneficios y los daños, junto con las incertidumbres.

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Antecedentes: 

La aparición y la diseminación de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos (TB-RMF), causada por las cepas de tuberculosis Mycobacterium tuberculosis resistente al menos a la isoniazida y a la rifampicina, es una amenaza potencial para el control mundial de la tuberculosis. El tratamiento es prolongado, costoso, más tóxico que el tratamiento de la tuberculosis sensible y a menudo insatisfactorio. Los expertos no se deciden aún sobre el tratamiento de las personas expuestas a la TB-RMF.

Objetivos: 

Evaluar los fármacos antituberculosos administrados a las personas expuestas a la TB-RMF para prevenir la tuberculosis activa.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register) (enero de 2006), CENTRAL (The Cochrane Library 2006, Número 1), MEDLINE (1966 a enero de 2006); EMBASE (1974 hasta enero 2006), LILACS (1982 hasta enero 2006), resúmenes de congresos y listas de referencias. Además, se estableció contacto con investigadores y organizaciones.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que comparan los regímenes de fármacos antituberculosos con un régimen de fármaco antituberculoso alternativo, placebo o ninguna intervención administrado a las personas expuestas a la TB-RMF para la prevención de la tuberculosis activa.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores revisaron de forma independiente los títulos y los resúmenes identificados mediante la búsqueda para identificar publicaciones potencialmente pertinentes para la inclusión y el análisis.

Resultados principales

Ningún ensayo controlado aleatorio cumplió los criterios de inclusión.

Conclusiones de los autores

Dista de encontrarse el equilibrio entre los beneficios y los daños asociados con el tratamiento de la tuberculosis latente en personas expuestas a la TB-RMF. Los fármacos antituberculosos sólo deben ofrecerse dentro del contexto de un ensayo controlado aleatorio bien diseñado, o cuando a las personas se les dan los detalles de las pruebas actuales sobre los beneficios y los daños, junto con las incertidumbres.

Esta revisión debería citarse como:Fraser A, Paul M, Attamna A, Leibovici LLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Ningún ensayo controlado aleatorio cumplió los criterios de inclusión.

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