Tratamiento adyuvante con corticosteroides tópicos para la queratitis bacteriana

Tratamiento adyuvante con corticosteroides tópicos para la queratitis bacteriana

La queratitis bacteriana o inflamación corneal causada por una infección bacteriana, es una afección que pone en riesgo la visión. Los factores de riesgo de queratitis bacteriana, una enfermedad ocular grave que puede causar discapacidad visual, incluyen el desgaste de las lentes de contacto, una enfermedad de la superficie ocular, un traumatismo corneal y cirugía previa ocular o del párpado. Los antibióticos tópicos son la base del tratamiento para la queratitis bacteriana. La utilidad del tratamiento adyuvante con corticosteroides tópicos es polémica. Se identificó un único ensayo aleatorio de calidad metodológica dudosa, que evalúa el tratamiento adyuvante con corticosteroides para la queratitis bacteriana. No hay pruebas suficientes para determinar los efectos del tratamiento adyuvante con corticosteroides tópicos para la queratitis bacteriana.

Conclusiones de los autores: 

No hay ensayos aleatorios de buena calidad que evalúen los efectos del tratamiento adyuvante con corticosteroides tópicos para la queratitis bacteriana. El único ensayo aleatorio identificado en la bibliografía presentó deficiencias metodológicas importantes.

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Antecedentes: 

La queratitis bacteriana es una enfermedad infecciosa ocular grave que puede causar una discapacidad visual grave. Los factores de riesgo de la infección corneal bacteriana incluyen el desgaste de la lente de contacto, una enfermedad de la superficie ocular, un traumatismo corneal y una cirugía previa ocular o del párpado. Los antibióticos tópicos constituyen la base del tratamiento de la queratitis bacteriana, mientras que el uso de corticosteroides tópicos continúa siendo motivo de controversias. Los corticosteroides tópicos generalmente se usan con una mínima cantidad del fármaco para controlar la inflamación. Su uso requiere una sincronización óptima, antibióticos concomitantes y cuidadoso seguimiento.

Objetivos: 

El objetivo de la revisión era evaluar la efectividad clínica y los efectos adversos de los corticosteroides como tratamiento adyuvante para la queratitis bacteriana.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y LILACS hasta el 15 enero 2007. También se realizaron búsquedas en el Science Citation Index para identificar los estudios adicionales que había citado el ensayo incluido, una base de datos en línea de los ensayos en curso (www.clinicaltrials.gov), las listas de referencias del ensayo incluido, revisiones anteriores y en las guías de la American Academy of Ophthalmology. También se estableció contacto con expertos para identificar ensayos aleatorios no publicados y en curso.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaban el tratamiento adyuvante con corticosteroides tópicos para los pacientes con queratitis bacteriana.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron los artículos recuperados de manera independiente. Dos revisores evaluaron la calidad metodológica del ensayo incluido mediante formularios desarrollados según criterios predefinidos. Se propuso extraer los datos sobre los resultados mediante formularios desarrollados para ese fin. Se propuso informar cocientes de riesgos para los resultados dicotómicos y diferencias de medias para los resultados continuos.

Resultados principales

Sólo un ensayo reunió los requisitos para la inclusión en la revisión. Los participantes del ensayo fueron asignados al azar mediante una tabla de números aleatorios. No se intentó la ocultación de la asignación. Tampoco se intentó el cegamiento de los participantes y los prestadores de salud. Dos médicos realizaron la evaluación de resultado de forma independiente. Tampoco se ocultó a la asignación de tratamientos. El ensayo informó la tasa de curación de los defectos epiteliales y la mejoría en la agudeza visual.

Conclusiones de los autores

No hay ensayos aleatorios de buena calidad que evalúen los efectos del tratamiento adyuvante con corticosteroides tópicos para la queratitis bacteriana. El único ensayo aleatorio identificado en la bibliografía presentó deficiencias metodológicas importantes.

Esta revisión debería citarse como:Suwan-apichon O, Reyes JM, Herretes S, Vedula SS, Chuck RSLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Sólo un ensayo reunió los requisitos para la inclusión en la revisión. Los participantes del ensayo fueron asignados al azar mediante una tabla de números aleatorios. No se intentó la ocultación de la asignación. Tampoco se intentó el cegamiento de los participantes y los prestadores de salud. Dos médicos realizaron la evaluación de resultado de forma independiente. Tampoco se ocultó a la asignación de tratamientos. El ensayo informó la tasa de curación de los defectos epiteliales y la mejoría en la agudeza visual.

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