"Prueba del asiento para automóvil" antes del alta para la prevención de la morbilidad y la mortalidad en prematuros

No existen pruebas que determinen si la realización de una "prueba del asiento para automóvil" antes del alta hospitalaria beneficia a los neonatos prematuros.

La "prueba del asiento para automóvil" evalúa si los neonatos prematuros que están preparados para el alta hospitalaria, son propensos a experimentar episodios de apnea (dejar de respirar), bradicardia (frecuencia cardiaca lenta) o desaturación (niveles de oxígeno bajos) cuando los colocan en su asiento del automóvil. Sin embargo, resulta impreciso determinar si el nivel de desaturación de oxígeno, apnea o bradicardia que se detectaron en la prueba del asiento para automóvil es en realidad perjudicial para los neonatos prematuros. Además existe la inquietud de que el uso de la prueba del asiento para automóvil puede causar una ansiedad indebida a los padres con respecto a la seguridad del transporte de sus recién nacidos en un asiento del automóvil. A pesar de estas incertidumbres y a pesar del uso generalizado de la prueba, no se identificaron ensayos controlados aleatorios que evaluaran si la realización de la prueba del asiento para automóvil es beneficiosa o nociva para los neonatos prematuros.

Conclusiones de los autores: 

Resulta incierto determinar si la realización de una prueba del asiento para automóvil antes del alta hospitalaria es beneficiosa o perjudicial para los neonatos prematuros. Se necesitan estudios adicionales para determinar si la prueba del asiento para automóvil predice con exactitud el riesgo de eventos adversos clínicamente significativos en los neonatos prematuros que viajan en los asientos del automóvil. Si se demuestra que es así, entonces es necesario realizar un ensayo controlado aleatorio amplio para proporcionar una evaluación no sesgada de su utilidad en la evaluación antes del alta hospitalaria.

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Antecedentes: 

Los estudios de monitorización fisiológica indican que algunos neonatos prematuros presentan episodios de desaturación de oxígeno, apnea o bradicardia cuando los sientan en los asientos de seguridad estándar del automóvil. La American Academy of Pediatrics recomienda que se debe evaluar a todos los neonatos prematuros para verificar la estabilidad cardiorrespiratoria en su asiento del automóvil antes del alta hospitalaria, es decir, realizar la "prueba del asiento para automóvil". El objetivo era evaluar las pruebas para apoyar esta práctica, específicamente determinar si el uso de la prueba del asiento para automóvil previene la morbilidad y la mortalidad en los neonatos prematuros.

Objetivos: 

Evaluar las pruebas disponibles provenientes de ensayos controlados aleatorios de que la monitorización cardiorrespiratoria anterior al alta hospitalaria en un asiento de seguridad para automóvil previene la morbilidad y la mortalidad en los neonatos prematuros.

Estrategia de búsqueda: 

Se utilizaron los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Dicha estrategia incluyó búsquedas en el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, La Cochrane Library, Número 3, 2005), MEDLINE (desde 1966 hasta agosto 2005), EMBASE (desde 1980 hasta agosto 2005), CINAHL (desde 1982 hasta septiembre, 2005), resúmenes de congresos y revisiones anteriores.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararon la monitorización cardiorrespiratoria anterior al alta hospitalaria en un asiento del automóvil versus ninguna monitorización en los neonatos prematuros en la semana antes del alta hospitalaria planificada.

Obtención y análisis de los datos: 

Los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) junto con dos autores que realizaron una evaluación separada de la calidad del ensayo y la extracción de datos; la síntesis de los datos mediante el riesgo relativo, la diferencia de riesgos y la diferencia de medias ponderada.

Resultados principales

No se encontraron ensayos controlados aleatorios que cumplieran con los criterios de elegibilidad.

Conclusiones de los autores

Resulta incierto determinar si la realización de una prueba del asiento para automóvil antes del alta hospitalaria es beneficiosa o perjudicial para los neonatos prematuros. Se necesitan estudios adicionales para determinar si la prueba del asiento para automóvil predice con exactitud el riesgo de eventos adversos clínicamente significativos en los neonatos prematuros que viajan en los asientos del automóvil. Si se demuestra que es así, entonces es necesario realizar un ensayo controlado aleatorio amplio para proporcionar una evaluación no sesgada de su utilidad en la evaluación antes del alta hospitalaria.

Esta revisión debería citarse como:Pilley E, McGuire WLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorios que cumplieran con los criterios de elegibilidad.

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