Preparaciones con hierbas para el tratamiento de mujeres con miomas uterinos

Preparaciones con hierbas para el tratamiento de mujeres con miomas uterinos

Los miomas uterinos son tumores benignos (no cancerosos) en el útero. Son el tipo más frecuente de tumor encontrado en la pelvis de las mujeres, y está presente en cerca de una de cada cuatro o cinco mujeres mayores de 35 años. Aunque muchas mujeres con miomas no saben que los tienen, los tumores pueden provocar síntomas o problemas debido a su tamaño, número o localización. Los síntomas frecuentes pueden incluir períodos menstruales más prolongados o frecuentes, menorragia, dolor menstrual, presión en el abdomen inferior, infertilidad o abortos espontáneos. Las mujeres con estos síntomas necesitarán tratamiento. Los miomas se pueden tratar mediante cirugía como la miomectomía (extracción de los miomas a la vez que se deja el útero en su lugar) o histerectomía (extracción del útero). Otro enfoque es la embolización de la arteria uterina, mediante la cual se bloquean los vasos sanguíneos que irrigan el útero. Los fármacos como los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), se pueden utilizar para reducir los miomas y controlar la hemorragia.

Las preparaciones con hierbas se utilizan frecuentemente como alternativas al tratamiento farmacológico, la cirugía o ambos. Esta revisión sistemática incluyó dos ensayos clínicos aleatorios que reclutaron 150 mujeres con miomas uterinos. Comparadas con la medicación, dos preparaciones con hierbas pueden tener un efecto beneficioso similar sobre la reducción de los miomas uterinos o el útero. Sin embargo, estos ensayos clínicos son pequeños en cuanto al número de participantes y la calidad de los ensayos varió. Es necesario estudiar el efecto de las preparaciones con hierbas sobre los miomas uterinos en ensayos adicionales grandes de alta calidad.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas actuales no apoyan ni rechazan el uso de las preparaciones con hierbas para el tratamiento de los miomas uterinos debido a que no hay estudios suficientes con muestras grandes y alta calidad. Está justificado realizar ensayos de alta calidad adicionales que evalúen medidas de resultado clínicamente relevantes.

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Antecedentes: 

Los miomas uterinos son los tumores benignos más frecuentes en mujeres en edad fértil. Están asociados con menorragia y subfertilidad. Las preparaciones con hierbas son frecuentemente utilizadas como alternativa a los procedimientos quirúrgicos.

Objetivos: 

Evaluar los beneficios y los riesgos de las preparaciones con hierbas para los miomas uterinos.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: los Registros Espeicalizados de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) y el Área Cochrane de Medicina Complementaria (Cochrane Complementary Medicine Field), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2008, número 3), MEDLINE, EMBASE, la Chinese Biomedical Database, el Traditional Chinese Medical Literature Analysis and Retrieval System (TCMLARS), AMED y LILACS. Las búsquedas finalizaron el 31 de diciembre de 2008.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que comparan preparaciones con hierbas con ninguna intervención, placebo, tratamiento médico o procedimientos quirúrgicos en mujeres con miomas uterinos. También se incluyeron ensayos de preparaciones con hierbas con o sin tratamiento convencional.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión obtuvieron los datos de forma independiente. Se evaluó el riesgo de sesgo de los ensayos de acuerdo a los criterios metodológicos. Los datos dicotómicos se presentaron como cocientes de riesgos (CR) y las medidas de resultado continuas como diferencia de medias (DM), ambos con los intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos ensayos aleatorios (donde participaron 150 mujeres) con una descripción clara de los métodos de asignación al azar. El riesgo de sesgo metodológico de los ensayos varió. Hubo variaciones en las preparaciones con hierbas probadas, y la duración del tratamiento fue seis meses. Las medidas de resultado disponibles no fueron las medidas de resultado primarias seleccionadas para esta revisión, como el alivio de los síntomas o la necesidad de tratamiento quirúrgico; los ensayos informaron principalmente resultados en cuanto a la reducción de los miomas.

En comparación con mifepristona, la decocción de Huoxue Sanjie no mostró diferencias significativas en la desaparición de los miomas uterinos, el número de pacientes con reducción de los miomas uterinos o el volumen promedio de los miomas uterinos, pero fue menos efectiva que la mifepristona para la reducción del tamaño promedio del útero (diferencia de medias 23,23 cm3, intervalo de confianza del 95%: 17,85 a 28,61). No hubo diferencias significativas entre el producto de hierbas de Nona Roguy y el agonista de GnRH en cuanto al volumen promedio de los miomas uterinos o el tamaño del útero. No se informaron efectos adversos graves con las preparaciones con hierbas.

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