Plantillas para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar

Plantillas para la prevención y tratamiento del dolor lumbar
El dolor lumbar es uno de los problemas de salud más frecuentes en el mundo industrializado, con estimaciones de que entre 60% y 85% de la población lo experimentará en algún momento de su vida. Los ensayos de laboratorio sugieren que el uso de plantillas para calzado puede ser beneficioso para prevenir y tratar el dolor lumbar, mediante la absorción del golpe provocado por el contacto del pie con el suelo y el sostén del pie en una alineación adecuada. Hay diversas plantillas disponibles.

Se incluyeron seis ensayos que estudiaron poblaciones que permanecían de pie y caminaban una gran cantidad de tiempo en el trabajo de todos los días. Tres estudios de prevención (2 061 participantes) analizaron los efectos de las plantillas hechas a medida y no hechas a medida para prevenir el dolor lumbar. Tres estudios con poblaciones mixtas (256 participantes) analizaron los efectos de las plantillas hechas a medida para el dolor lumbar, sin tener en claro si estaban destinadas a la prevención primaria o secundaria, o al tratamiento. Los estudios no demostraron que las plantillas prevenían el dolor lumbar. Los ensayos incluidos no evaluaron el uso de plantillas exclusivamente para el tratamiento del dolor lumbar.

Aunque la mitad de los ensayos tuvieron una calidad metodológica alta y, por consiguiente, una posibilidad baja de sesgo, los resultados deben ser interpretados con cuidado. La mayoría de los ensayos estudiaron poblaciones específicas jóvenes, masculinas y sumamente activas. Finalmente, no se dispone de datos de tratamiento a largo plazo y prevención.

En conclusión, hay pruebas sólidas de que las plantillas no previenen el dolor lumbar, mientras que las pruebas actuales sobre plantillas como tratamiento para el dolor lumbar no permiten sacar conclusiones. Se necesitan mejores ensayos que evalúen la asociación entre las plantillas y el dolor lumbar antes de la recomendación profesional sobre el uso de plantillas se convierta en norma.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas sólidas que indican que las plantillas no son eficaces para prevenir el dolor lumbar. Las pruebas actuales sobre plantillas como tratamiento para el dolor lumbar no permiten sacar conclusiones.

Se requieren ensayos de calidad alta para obtener conclusiones más sólidas.

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Antecedentes: 

No hay conocimiento teórico y clínico suficiente sobre el uso de plantillas para prevenir o tratar el dolor lumbar. La elevada incidencia de dolor lumbar y la popularidad de las plantillas para calzados requieren la realización de una revisión sistemática de esta práctica.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de las plantillas para calzados en la prevención y el tratamiento del dolor lumbar no específico, comparado con placebo, ausencia de intervención u otras intervenciones.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de la Espalda (Trastornos de la Columna) (Cochrane Back Group) y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) hasta marzo 2005, MEDLINE, EMBASE y CINAHL hasta febrero 2007; revisión de listas de referencias en artículos de revisión, guías y en ensayos incluidos; realización del seguimiento de las citas; contacto con los individuos que tenían experiencia en el área.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que analizaron el uso de plantillas hechas a medida o no, para la prevención o el tratamiento del dolor lumbar, comparado con placebo, ausencia de intervención u otras intervenciones. Las medidas de resultado de los estudios debían incluir al menos uno de los siguientes criterios: incidencia autoinformada o diagnóstico médico de dolor lumbar; intensidad del dolor; duración del dolor lumbar; absentismo; estado funcional. Se excluyeron los estudios de plantillas diseñadas para tratar desigualdades en la longitud de los miembros.

Obtención y análisis de los datos: 

Un revisor realizó las búsquedas y cegó las referencias recuperadas para los autores, la institución y la revista. Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los artículos relevantes. Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica y la pertinencia clínica, y extrajeron los datos de cada ensayo mediante un formulario estandarizado.

Resultados principales

Seis ensayos controlados aleatorios cumplieron los criterios de inclusión: Tres analizaron la prevención del dolor lumbar (2 061 participantes) y tres analizaron poblaciones mixtas (256 participantes) sin dejar claro si tenían como objetivo la prevención primaria o secundaria, o el tratamiento. No se encontraron ensayos de tratamiento. Hay pruebas sólidas que indican que el uso de plantillas no previene el dolor lumbar. Hay pruebas limitadas que indican que las plantillas alivian el dolor lumbar o desplazan desfavorablemente el dolor a las extremidades inferiores.

Limitaciones
Esta revisión refleja en gran parte las limitaciones de la bibliografía, incluidos los estudios de baja calidad con intervenciones y medidas de resultado heterogéneas, deficiencias en el cegamiento y el informe.

Conclusiones de los autores

Hay pruebas sólidas que indican que las plantillas no son eficaces para prevenir el dolor lumbar. Las pruebas actuales sobre plantillas como tratamiento para el dolor lumbar no permiten sacar conclusiones.

Se requieren ensayos de calidad alta para obtener conclusiones más sólidas.

Esta revisión debería citarse como:Sahar T, Cohen MJ, Ne'eman V, Kandel L, Odebiyi DO, Lev I, Brezis M, Lahad ALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Seis ensayos controlados aleatorios cumplieron los criterios de inclusión: Tres analizaron la prevención del dolor lumbar (2 061 participantes) y tres analizaron poblaciones mixtas (256 participantes) sin dejar claro si tenían como objetivo la prevención primaria o secundaria, o el tratamiento. No se encontraron ensayos de tratamiento. Hay pruebas sólidas que indican que el uso de plantillas no previene el dolor lumbar. Hay pruebas limitadas que indican que las plantillas alivian el dolor lumbar o desplazan desfavorablemente el dolor a las extremidades inferiores.

Limitaciones
Esta revisión refleja en gran parte las limitaciones de la bibliografía, incluidos los estudios de baja calidad con intervenciones y medidas de resultado heterogéneas, deficiencias en el cegamiento y el informe.

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