Intervenciones para reducir el aumento de peso en la esquizofrenia

Weight gain and obesity is a common problem for people with schizophrenia and both pharmacological (medication) and non pharmacological (diet/exercise) interventions have been tried to treat this problem. In this review we are able to show that small weight loss is possible with selective pharmacological or non-pharmacological interventions but it is difficult to be sure of the results because the studies were small and compared different interventions over different time periods.

Conclusiones de los autores: 

La pérdida de peso moderada se puede lograr con intervenciones selectivas, farmacológicas y no farmacológicas. Sin embargo, la interpretación está limitada por el número reducido de estudios, el tamaño pequeño de la muestra, la duración corta del estudio y por la variabilidad de las intervenciones mismas, su intensidad y duración. Se necesitarán estudios futuros con un poder estadístico adecuado, una duración más extensa del tratamiento y una metodología rigurosa para evaluar en forma más exhaustiva la eficacia y seguridad de las intervenciones de la pérdida de peso a fin de moderar el aumento de peso. En este estadio, no hay pruebas suficientes para apoyar el uso general de las intervenciones farmacológicas para el manejo del peso en los pacientes con esquizofrenia.

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Antecedentes: 

El aumento de peso es frecuente en pacientes con esquizofrenia y presenta implicaciones graves para la salud y el bienestar.

Objetivos: 

Determinar los efectos de las estrategias farmacológicas (que excluyen el intercambio de la medicación) y las estrategias no farmacológicas para reducir o impedir el aumento de peso en pacientes con esquizofrenia.

Estrategia de búsqueda: 

Se efectuaron búsquedas en las bases de datos clave, en los Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (abril de 2006), en secciones de referencias incluidas en artículos pertinentes, se realizaron búsquedas manuales en revistas clave y se estableció contacto con el primer autor de cada estudio pertinente y con otros expertos para recopilar mayor información.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados, aleatorios y clínicos que compararon cualquier intervención farmacológica o no farmacológica para el aumento de peso (dieta y ejercicios dirigidos) con atención convencional u otros tratamientos para pacientes con esquizofrenia o con enfermedades similares a la esquizofrenia.

Obtención y análisis de los datos: 

Se seleccionaron y se extrajeron los datos de los estudios y se evaluó la calidad de los mismos de manera fiable. Como el peso es una medición continua de los resultados, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) del cambio a partir del valor inicial. La medida de resultado primaria fue la pérdida de peso.

Resultados principales: 

Hubo 22 ensayos controlados aleatorios que cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Cinco ensayos evaluaron una intervención cognitiva/conductual y 18 evaluaron un complemento farmacológico. En cuanto a la prevención, dos ensayos cognitivos-conductuales mostraron un efecto del tratamiento significativo (cambio de peso medio) al final del tratamiento (n = 104; 2 ECA; DMP: -3,38 kg; IC: -4,2 a -2,0). Los tratamientos farmacológicos complementarios fueron significativos con una prevención moderada del aumento de peso (n = 274; 6 ECA; DMP: - 1,16 kg; IC:-1,9 a -0,4). En cuanto a los tratamientos para la pérdida de peso, se halló una reducción del peso significativamente mayor en el grupo de intervención cognitivo-conductual (n = 129; 3 ECA; DMP: -1,69 kg; IC: -2,8 a -0,6) en comparación con la atención convencional.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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