Intervenciones para la ambliopía refractiva unilateral

Esta traducción está desactualizada. Haga clic aquí para ver la última versión en inglés de esta revisión.

Tratamiento con parches para la ambliopía (ojo perezoso) causada por defectos ópticos desiguales en cualquiera de los ojos cuando el (generalmente) peor ojo no puede lograr desarrollar la visión óptima. La ambliopía es una enfermedad en la que la visión de uno (o, menos frecuentemente, de ambos) ojos se reduce porque la parte del cerebro responsable de la visión no se desarrolla adecuadamente. La ambliopía ocurre porque el cerebro recibe una imagen más débil del ojo con el mayor defecto óptico y prefiere el ojo con una imagen más clara. Generalmente, a los niños que tienen ambliopía debido a defectos ópticos se les proporciona un parche para cubrir el ojo sano además de la corrección con anteojos para mejorar la visión. Esta revisión halló que para algunos niños con este tipo de ambliopía un período con uso de anteojos puede restaurar la visión normal. Actualmente no es posible predecir al inicio del tratamiento qué niños sólo necesitarán anteojos y quiénes necesitarán también un parche. Para los niños que todavía tienen una visión reducida, incluso después de haber utilizado anteojos por un tiempo, existen pruebas de que el tratamiento con parches mejora aún más la visión. Todavía no puede predecirse la cantidad de parches que se necesitarán para un niño individual. Este hecho se debe a que no se comprenden plenamente los efectos de los factores como la edad.Estos hallazgos se basan en los resultados de seis ensayos de alta calidad.

Conclusiones de los autores: 

En algunos casos de ambliopía refractiva unilateral parece existir un beneficio del tratamiento a partir de la corrección refractiva solamente. Donde persiste la ambliopía existen algunas pruebas de que el agregado de la oclusión mejora aún más la visión. No se puede precisar qué regímenes de tratamiento son óptimos para los pacientes individuales. Todavía debe aclararse la naturaleza de cualquier efecto de dosis-respuesta de la oclusión.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

La ambliopía refractiva unilateral es una causa frecuente de agudeza visual reducida en la infancia, pero el tratamiento óptimo no está bien definido. Esta revisión examinó el efecto del tratamiento de los anteojos y la oclusión convencional.

Objetivos: 

Evaluación de las pruebas de la efectividad de los anteojos y la oclusión en el tratamiento de la ambliopía refractiva unilateral.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE y LILACS. Se realizaron búsquedas manuales en las actas de congresos relevantes. No hubo restricciones de fecha o de idioma. Las búsquedas se hicieron por última vez el 7 de julio de 2008.

Criterios de selección: 

Se eligieron los ensayos controlados con asignación al azar del tratamiento con anteojos para la ambliopía refractiva unilateral, con o sin oclusión. Se incluyeron estudios con participantes de cualquier edad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente los resúmenes identificados mediante las búsquedas. Cuando fue necesario, se obtuvieron copias del texto completo y se estableció contacto con los autores de los estudios. Ocho estudios eran elegibles para su inclusión. Se extrajeron los datos de siete estudios. No se realizó metanálisis.

Resultados principales: 

Para todos los estudios se informa la agudeza media (desviación estándar [DE]) en el ojo ambliópico después del tratamiento.
Comparación: Anteojos solamente versus ningún tratamiento (Clarke 2003). Agudeza visual media (DE): grupo de pacientes con anteojos 0,31 (0,17); grupo sin tratamiento 0,42 (0,19). Diferencia de medias (DM) entre los grupos -0,11 (significación estadística marginal: intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,22 a 0,00).
Comparación: Anteojos más oclusión versus ningún tratamiento (Clarke 2003). Agudeza visual media (DE): tratamiento completo 0,22 (0,13); ningún tratamiento 0,42 (0,19). Diferencia de medias entre los grupos -0,20 (estadísticamente significativa: IC del 95%: -0,30 a -0,10).
Comparación: Anteojos más oclusión versus anteojos solamente: Clarke 2003 DM -0,09 (significación estadística marginal: IC del 95%: -0,18 a 0,00); PEDIG 2005b; DM -0,15 (no estadísticamente significativa: IC del 95%: -0,32 a 0,02); PEDIG 2006a; DM 0,01 (no estadísticamente significativa: IC del 95%: -0,08 a 0,10).
Comparación: Regímenes de oclusión. PEDIG 2003a: 2 horas versus 6 horas para la ambliopía moderada: DM 0,01 (no estadísticamente significativa: IC del 95%: -0,06 a 0,08); PEDIG 2003b: 6 horas versus de tiempo completo para la ambliopía grave: DM 0,03 (no estadísticamente significativa: IC del 95%: -0,08 a 0,14). Stewart 2007a: 6 horas versus oclusión de tiempo completo: DM -0,12 (no estadísticamente significativa: IC del 95%: -0,27 a 0,03)

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Compartir/Guardar