Queratectomía fotorrefractiva (PRK) versus queratomiliosis in situ asistida por rayo láser (LASIK) para la miopía

Queratomiliosis in situ asistida por rayo láser (LASIK) en comparación con queratectomía fotorrefractiva (PRK) para la corrección de la miopía

La miopía (pérdida de la visión lejana) es una enfermedad en la cual luz de los objetos distantes se centra en un punto frente a la retina y no sobre la misma, lo que resulta en una visión lejana borrosa. Los lentes o las lentes de contacto son los métodos más frecuentemente utilizados para corregir la miopía. Ambos presentan limitaciones y el uso de lentes de contacto se asocia con un mayor riesgo de infección corneal que compromete la visión. Se han desarrollado procedimientos quirúrgicos para corregir la miopía de forma permanente. Dos técnicas quirúrgicas frecuentemente usadas son la LASIK y la PRK, las cuales utilizan rayo láser para extraer el tejido corneal y modificar la forma de la córnea y así reducir su poder refractivo. Esta revisión incluyó 6 ensayos aleatorios que compararon LASIK con PRK y encontraron que aunque la LASIK resulta en una recuperación visual más rápida que la PRK, la efectividad de estos dos procedimientos es comparable. Se encontraron algunas pruebas acerca de que LASIK puede ser más segura que la PRK pero se requiere investigación adicional con técnicas y equipo contemporáneos para evaluar este hecho con más detalle.

Conclusiones de los autores: 

La LASIK proporciona una recuperación visual más rápida que la PRK pero la efectividad de estos dos procedimientos es comparable. Se requieren ensayos adicionales que utilicen técnicas contemporáneas para determinar si la LASIK y la PRK son igualmente seguras.

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Antecedentes: 

La miopía (también conocida como pérdida de la visión lejana) es una enfermedad ocular en la cual el poder refractivo del ojo es mayor de lo requerido y, en consecuencia la luz procedente de objetos distantes se centra en un punto frente a la retina y no directamente sobre la misma. Las dos técnicas quirúrgicas más frecuentemente utilizadas para corregir la miopía de forma permanente son la queratectomía fotorrefractiva (PRK) y la queratomiliosis in situ asistida por rayo láser (LASIK).

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue comparar la efectividad y seguridad de la PRK y la LASIK para la corrección de la miopía.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library (2005, número 3), MEDLINE (1966 hasta septiembre 2005), EMBASE (1980 hasta septiembre 2005) y en LILACs (1982 hasta el 3 noviembre 2005). También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los estudios y el Science Citation Index.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon PRK y LASIK para la corrección de cualquier grado de miopía. También se incluyeron datos sobre los eventos adversos de series de casos consecutivas multicéntricas prospectivas en la base de datos de ensayos de la Food and Drugs Administration (FDA) (http//www.fda.gov/cdrh/LASIK/lasers.htm).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los datos se resumieron mediante el odds-ratio y la diferencia media. Los odds-ratios se combinaron mediante un modelo de efectos fijos después de evaluar la heterogeneidad.

Resultados principales

Esta revisión incluyó 6 ensayos controlados aleatorios con 417 ojos, de los cuales 201 fueron tratados con PRK y 216 con LASIK. Se encontró que aunque la LASIK proporciona una recuperación visual más rápida que la PRK, la efectividad de estos dos procedimientos es similar. Se encontraron algunas pruebas acerca de que la LASIK tiene menos probabilidades que la PRK de causar pérdida de la mejor agudeza visual corregida con lentes.

Conclusiones de los autores

La LASIK proporciona una recuperación visual más rápida que la PRK pero la efectividad de estos dos procedimientos es comparable. Se requieren ensayos adicionales que utilicen técnicas contemporáneas para determinar si la LASIK y la PRK son igualmente seguras.

Esta revisión debería citarse como:Shortt AJ, Allan BDSLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Esta revisión incluyó 6 ensayos controlados aleatorios con 417 ojos, de los cuales 201 fueron tratados con PRK y 216 con LASIK. Se encontró que aunque la LASIK proporciona una recuperación visual más rápida que la PRK, la efectividad de estos dos procedimientos es similar. Se encontraron algunas pruebas acerca de que la LASIK tiene menos probabilidades que la PRK de causar pérdida de la mejor agudeza visual corregida con lentes.

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