Terapia familiar para el trastorno por déficit de atención o el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños y adolescentes

Esta revisión evalúa si la terapia familiar puede ayudar a los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDA/H) sin medicación. Se utilizan numerosos fármacos y tipos de terapia para tratar el TDA/H. Sin embargo, muchas familias preferirían que sus niños no recibieran medicación. Dos estudios cumplieron con los criterios de calidad del método de investigación. Uno de ellos, no encontró ninguna diferencia en los síntomas de los niños con TDA/H después de recibir terapia familiar o tratamiento habitual en la comunidad. El segundo estudio halló que la terapia familiar fue más eficaz que una medicación placebo. Se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

Se necesita investigación adicional que examine la efectividad de la terapia familiar versus una condición de control sin tratamiento, para determinar si la terapia familiar es una intervención eficaz para los niños con TDA/H. No se dispuso de ningún resultado de estudios que investigaran otras formas de terapia familiar distintas a la conductual.

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Antecedentes: 

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDA/H) es diagnosticado en el 3% al 7% de los niños en edad escolar y consta de los síntomas centrales de desatención, impulsividad e hiperactividad. Los niños son frecuentemente tratados con medicación, generalmente con efecto estimulante como el metilfenidato. Se ha encontrado que la medicación estimulante es efectiva para aliviar los síntomas del TDA/H, al menos a corto plazo. El TDA/H también es tratado con una variedad de intervenciones psicosociales y psicoeducativas para los padres, niños, y con intervenciones multifactoriales combinadas con medicación. Sin embargo, muchos pacientes (10% al 13%) no pueden tomar medicación o prefieren no hacerlo. La terapia familiar, sin medicación, puede ayudar a desarrollar la estructura familiar, ayuda al manejo del comportamiento de los niños, y puede apoyar a las familias para sobrellevar la angustia por la presencia del trastorno.

Objetivos: 

Esta revisión busca responder a la pregunta de si la terapia familiar sin medicación puede reducir los síntomas centrales del TDA/H, en comparación con ningún tratamiento o con el tratamiento estándar.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas mediante una estrategia de búsqueda específica: The Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, número 3, 2004), MEDLINE (1966 hasta abril 2004), PsycINFO (1872 hasta abril 2004), CINAHL (1982 hasta abril 2004), Biosis (Biological Abstracts) (1985 hasta marzo 2004), Dissertation Abstracts (1980 hasta abril 2004), y Sociological Abstracts (Sociofile) (1963 hasta abril 2004). También se realizaron búsquedas manuales en publicaciones periódicas y fuentes bibliográficas relevantes, y se estableció contacto con expertos en el campo para obtener mayor información.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que investigaban la eficacia de la terapia conductual familiar, la terapia cognitivo-conductual familiar, o la terapia funcional familiar para niños con TDA/H o TDA (Trastorno por déficit de atención).

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluó la calidad metodológica de los estudios y se determinó si cumplían con los criterios de inclusión.

Resultados principales: 

Con esta evaluación se obtuvieron dos estudios. Se extrajeron los datos para ambos estudios. Los hallazgos de Jensen 1999 (N = 579) indicaron que no se pudo detectar ninguna diferencia en la eficacia entre la terapia conductual familiar y el tratamiento habitual en la comunidad. El resultado a partir de los datos disponibles de Horn 1991 favorece levemente al tratamiento sobre la medicación placebo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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