Alcohólicos Anónimos y otros programas de 12 pasos para el alcoholismo

Alcohólicos Anónimos (AA) es grupo de autoayuda, que cuenta con una organización internacional integrada por alcohólicos en recuperación, que ofrece apoyo emocional y un modelo de abstinencia a las personas que se están recuperando del alcoholismo, mediante un abordaje de 12 pasos.

Además de AA, existen otras intervenciones alternativas basadas en los programas de 12 pasos, algunas de autoayuda y otras dirigidas por un profesional. AA y otros abordajes de 12 pasos habitualmente se basan en el supuesto de que la dependencia de una sustancia es una enfermedad médica y espiritual. Los estudios experimentales disponibles no demostraron la efectividad de AA u otros abordajes de 12 pasos para reducir el consumo de alcohol y lograr la abstinencia, en comparación con otros tratamientos, pero estos estudios presentaron algunas limitaciones. Además, con frecuencia se compararon muchas intervenciones diferentes en el mismo estudio y se probaron demasiadas hipótesis a la vez como para identificar los factores que determinan el éxito del tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

Ningún estudio experimental demostró claramente la efectividad de los abordajes de AA o TSF para reducir el alcoholismo o los problemas relacionados con el alcohol. Un amplio estudio se centró en los factores pronósticos asociados con las intervenciones consideradas exitosas, más que en la efectividad de las intervenciones mismas, de manera que se necesitan más estudios de eficacia.

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Antecedentes: 

Alcohólicos Anónimos (AA) es una organización internacional para la recuperación de los alcohólicos que ofrece apoyo emocional a través de grupos de autoayuda y un modelo de abstinencia para las personas que se están recuperando del alcoholismo, mediante un abordaje de 12 pasos. Si bien es la más habitual, AA no es la única intervención de 12 pasos disponible; existen otros abordajes de 12 pasos (denominados Facilitación de 12 pasos [Twelve Step Facilitation, TSF]).

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los programas de AA o TSF, en comparación con otras intervenciones psicosociales, para reducir la ingesta de alcohol, lograr la abstinencia, mantener la abstinencia, mejorar la calidad de vida de las personas afectadas y sus familias, y reducir los accidentes y los problemas de salud asociados con el alcohol.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Drogas y Alcohol (Specialized Register of Trials of the Cochrane Group on Drugs and Alcohol), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE desde 1966, EMBASE desde 1980, CINAHL desde 1982, PsychINFO desde 1967. Las búsquedas se actualizaron en febrero 2005. También se inspeccionaron las listas de referencias en busca de estudios relevantes.

Criterios de selección: 

Estudios que incluyeron adultos (

Obtención y análisis de los datos: 

Un revisor (MF) evaluó los estudios para su inclusión y extrajo los datos utilizando un formulario de extracción de datos predefinido. Todos los revisores evaluaron la calidad metodológica de los estudios y los analizaron.

Resultados principales

Se incluyeron ocho ensayos con 3 417 personas. AA podría ayudar a los pacientes a aceptar el tratamiento y retenerlos en el tratamiento más que los tratamientos alternativos, aunque las pruebas de ello provienen de un estudio pequeño que combinó intervenciones de AA con otro tipo de intervenciones y no deben considerarse concluyentes. Otros estudios informaron tasas similares de retención independientemente del grupo de tratamiento. Tres estudios compararon las intervenciones de AA combinadas con otras intervenciones con otros tratamientos y encontraron pocas diferencias en la cantidad de tragos y el porcentaje de días de consumo de alcohol. Las intervenciones de los tratamientos de TSF versus las intervenciones de los tratamientos de control no parecen haber influido en la gravedad de la adicción y las consecuencias del alcoholismo de manera diferencial, y no se informaron diferencias concluyentes en las tasas de abandono del tratamiento. Los estudios incluidos no permitieron realizar una evaluación concluyente sobre los efectos de la TSF para promover la abstinencia total.

Conclusiones de los autores

Ningún estudio experimental demostró claramente la efectividad de los abordajes de AA o TSF para reducir el alcoholismo o los problemas relacionados con el alcohol. Un amplio estudio se centró en los factores pronósticos asociados con las intervenciones consideradas exitosas, más que en la efectividad de las intervenciones mismas, de manera que se necesitan más estudios de eficacia.

Esta revisión debería citarse como:Ferri M, Amato L, Davoli MLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron ocho ensayos con 3 417 personas. AA podría ayudar a los pacientes a aceptar el tratamiento y retenerlos en el tratamiento más que los tratamientos alternativos, aunque las pruebas de ello provienen de un estudio pequeño que combinó intervenciones de AA con otro tipo de intervenciones y no deben considerarse concluyentes. Otros estudios informaron tasas similares de retención independientemente del grupo de tratamiento. Tres estudios compararon las intervenciones de AA combinadas con otras intervenciones con otros tratamientos y encontraron pocas diferencias en la cantidad de tragos y el porcentaje de días de consumo de alcohol. Las intervenciones de los tratamientos de TSF versus las intervenciones de los tratamientos de control no parecen haber influido en la gravedad de la adicción y las consecuencias del alcoholismo de manera diferencial, y no se informaron diferencias concluyentes en las tasas de abandono del tratamiento. Los estudios incluidos no permitieron realizar una evaluación concluyente sobre los efectos de la TSF para promover la abstinencia total.

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