Antibióticos profilácticos para reducir la morbilidad y la mortalidad en recién nacidos con cateterismo arterial umbilical

No hay suficientes pruebas a partir de ensayos aleatorios para apoyar o refutar el uso sistemático de antibióticos preventivos en recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical.

Los recién nacidos enfermos ocasionalmente requieren la inserción de un catéter en la arteria umbilical (un goteo especial que entra en la arteria en el ombligo). Esto permite la administración de líquidos y fármacos, y la obtención de análisis de sangre. Se considera que se debe administrar antibióticos a todos los recién nacidos con cateterismo arterial umbilical para disminuir las posibilidades de infección. Sin embargo, los antibióticos pueden tener efectos adversos. Los revisores no encontraron pruebas suficientes a partir de ensayos aleatorios para apoyar o refutar el uso sistemático de antibióticos para todos los recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes a partir de ensayos aleatorios para apoyar o refutar el uso de antibióticos profilácticos cuando se insertan catéteres en la arteria umbilical en recién nacidos y no hay pruebas para sostener o refutar la continuidad de los antibióticos una vez que los cultivos iniciales descartan la infección en los recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical.

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Antecedentes: 

El cateterismo arterial umbilical se realiza generalmente en recién nacidos enfermos. La infección relacionada con el uso de estos catéteres puede causar morbilidad significativa y mortalidad. Se ha recomendado el uso de antibióticos profilácticos en todos los recién nacidos con cateterismo arterial umbilical para reducir el riesgo de colonización y de contraer infecciones. Como oposición, se encuentra la posibilidad de que el daño, como la aparición de microorganismos resistentes a los antibióticos, supere al beneficio.

Objetivos: 

El objetivo primario era evaluar si los antibióticos profilácticos reducen la mortalidad y la morbilidad en los recién nacidos con un catéter en la arteria umbilical. Se revisaron dos políticas diferentes con respecto al uso profiláctico de antibióticos en los recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical: 1) política de antibióticos profilácticos durante la duración del cateterismo (u otra duración fija del tratamiento con antibióticos) versus placebo o ningún tratamiento entre recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical; 2) política de continuidad versus discontinuidad de los antibióticos profilácticos entre recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical, en los cuales se había empezado el tratamiento con antibióticos en el momento de la colocación del catéter, pero cuyos cultivos iniciales para descartar sepsis eran negativos.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en MEDLINE (enero de 1950 hasta mayo de 2007), CINAHL (1982 hasta mayo de 2007), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL, The Cochrane Library, Número 2, 2007), el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Group) y las listas de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y no aleatorios (es decir, ensayos cuasialeatorios) de calidad adecuada en los que se asignaron al azar a recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical a recibir antibióticos profilácticos versus placebo o ningún tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente.

Resultados principales

Se incluyeron dos ensayos cuasialeatorios. Sin embargo, dada su calidad deficiente, no se agruparon los resultados. No hubo diferencias estadísticamente significativas de los resultados importantes en ninguno de los estudios.

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes a partir de ensayos aleatorios para apoyar o refutar el uso de antibióticos profilácticos cuando se insertan catéteres en la arteria umbilical en recién nacidos y no hay pruebas para sostener o refutar la continuidad de los antibióticos una vez que los cultivos iniciales descartan la infección en los recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical.

Esta revisión debería citarse como:Inglis GDT, Jardine LA, Davies MWLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron dos ensayos cuasialeatorios. Sin embargo, dada su calidad deficiente, no se agruparon los resultados. No hubo diferencias estadísticamente significativas de los resultados importantes en ninguno de los estudios.

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