Los alfabloqueantes tienen un efecto hipotensor moderado

Los alfabloqueantes tienen un efecto hipotensor moderado

La clase de fármacos llamados alfabloqueantes se utiliza con frecuencia para disminuir la presión arterial elevada. Esta clase incluye fármacos como doxazosín (nombre comercial: Cardura), prazosín (Minipress) y terazosín (Hytrin). El interrogante fue en qué medida esta clase de fármacos disminuye la presión arterial y si hay diferencias entre los fármacos individuales de esta clase. Se buscó bibliografía científica disponible para encontrar todos los ensayos que hayan evaluado esta cuestión. Se encontraron sólo diez ensayos que estudiaron la actividad hipotensora de cuatro alfabloqueantes diferentes en 1175 participantes. El efecto de disminución de la presión arterial fue moderado. Hubo una reducción de 8 puntos en el número superior que significa la presión sistólica y una reducción de 5 puntos en el número inferior que significa la presión diastólica. Ningún fármaco alfabloqueante parece ser mejor o peor que otros en cuanto a la capacidad de disminución de la presión arterial. Debido al informe incompleto del número de participantes que abandonaron los ensayos debido a las reacciones adversas medicamentosas, así como a la corta duración de estos ensayos, esta revisión no pudo proporcionar una estimación de los daños asociados con esta clase de fármacos.

Conclusiones de los autores: 

Basados en el número limitado de ECA publicados, el efecto de disminución de la PA de los alfabloqueantes es moderado; es probable que la estimación de la magnitud de la disminución de la PA mínima de -8/-5 mmHg sea una sobrestimación. No hay diferencias clínicamente significativas en la disminución de la PA entre diferentes alfabloqueantes. La revisión no proporcionó una buena estimación de la incidencia de los daños asociados con los alfabloqueantes debido a la corta duración de los ensayos y a la falta de información sobre los efectos adversos en muchos de los ensayos.

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Antecedentes: 

Los alfabloqueantes se indican ampliamente para la hipertensión, por lo que es fundamental determinar y comparar sus efectos sobre la presión arterial (PA), la frecuencia cardíaca y los retiros debidos a efectos adversos.

Objetivos: 

Cuantificar la eficacia relacionada con la dosis de los alfabloqueantes sobre la disminución de la PA sistólica o diastólica, versus placebo en el tratamiento de la hipertensión primaria.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 1), MEDLINE (1950 hasta abril 2009), EMBASE (1980 hasta abril 2009) y en listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios a doble ciego que evaluaran, en pacientes con hipertensión primaria, la eficacia sobre la disminución de la PA de la monoterapia de dosis fija con un alfabloqueante en comparación placebo durante tres a 12 semanas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se obtuvo información de los ensayos acerca de los retiros debidos a efectos adversos.

Resultados principales: 

Sólo diez ensayos evaluaron la eficacia relacionada con la dosis sobre la disminución de la PA mínima de cuatro alfabloqueantes diferentes, en 1175 participantes con una PA inicial de 155/101 mmHg. Los datos no indican que un alfabloqueante es mejor o peor que otro para disminuir la PA. La mejor estimación (pero insatisfactoria) de la eficacia de los alfabloqueantes sobre la disminución de la PA mínima es -8/-5 mmHg.

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