Rehabilitación para las lesiones de los músculos isquiotibiales

Las lesiones de los músculos isquiotibiales se encuentran con frecuencia en la medicina del deporte, y el tratamiento clínico de este problema puede diferir ampliamente. Sólo se encontraron dos estudios aleatorios, con un total de 104 participantes, que compararon los programas de rehabilitación para esta afección. Esto significa que muchas técnicas propuestas no han sido estudiadas adecuadamente. Existen pruebas limitadas a partir de un estudio para sugerir que la tasa de recuperación puede incrementarse con el aumento de la frecuencia diaria de ejercicios de estiramiento de los músculos isquiotibiales. Hay pruebas preliminares de otro estudio pequeño de deportistas de capacidad mixtas que sugieren que el ejercicio para corregir la disfunción de movimiento podría reducir el tiempo hasta el retorno a la actividad total y el riesgo de nueva lesión. Se necesitan estudios adicionales para comprobar estos resultados y para informar sobre la práctica actual y los protocolos de rehabilitación ampliamente publicados para estas lesiones.

Conclusiones de los autores: 

No se han evaluado la mayoría de las técnicas de fisioterapia propuestas para la rehabilitación de las lesiones de los músculos isquiotibiales en ensayos aleatorios. Los que lo han hecho solo tienen estudios únicos con un rango limitado de participantes y resultados. Existen pruebas limitadas para sugerir que el tiempo hasta la recuperación en atletas de elite puede disminuir con el aumento de la frecuencia diaria de ejercicios de estiramiento de los músculos isquiotibiales. Hay pruebas preliminares de otro estudio pequeño de deportistas de capacidad mixtas que sugieren que el ejercicio para corregir la disfunción de movimiento podría reducir el tiempo hasta el retorno a la actividad total y el riesgo de nueva lesión. Se requieren estudios adicionales para confirmar estos resultados. Hasta que se disponga de pruebas adicionales, la práctica actual y los protocolos de rehabilitación ampliamente divulgados no pueden apoyarse ni refutarse.

Resumen en términos sencillos
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Antecedentes: 

Las lesiones de los músculos isquiotibiales son un trastorno musculoesquelético frecuente, especialmente entre los deportistas. Se han asociado muchos factores con estas lesiones, entre ellos el control y la fuerza motriz, la longitud de las partes blandas y la alineación postural. En el tratamiento de estas lesiones, se utilizan con frecuencia protocolos de rehabilitación reconocidos, aunque su efectividad sigue siendo dudosa. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2007.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de todas las estrategias de rehabilitación empleadas para promover el retorno de la fuerza, el rango de movimiento y la función plenos, de los pacientes que presentan cualquier tipo de lesión de los músculos isquiotibiales, independientemente del sitio, la gravedad, la aparición o el nivel de cronicidad.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (hasta septiembre de 2011), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2011, número 3), MEDLINE (incluidas las citas en proceso y otras no indizadas: 1966 hasta agosto 2011), EMBASE (1980 hasta septiembre 2011), PEDro (2006 hasta junio 2012), CINAHL (1937 hasta septiembre 2011), AMED (1985 hasta septiembre 2011), SPORTDiscus (1859 hasta enero 2006), y en World Health Organisation International Clinical Trials Registry platform (abril 2012).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que investigaron el efecto de al menos una estrategia de rehabilitación, por sí sola o en combinación con otra, en comparación con otra estrategia o control, en pacientes con lesiones de los músculos isquiotibiales.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron la selección de estudios. Todos los autores de la revisión realizaron la extracción de datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Cualquier desacuerdo se resolvió mediante debate.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos ensayos en la revisión, con un total de 104 participantes. Un ensayo evaluó estiramiento adicional (cuatro veces al día) versus una vez al día, y el otro evaluó ejercicio para la disfunción de movimiento versus estiramiento y fortalecimiento. El primer ensayo, con 80 deportistas de elite, indicó que el estiramiento adicional pudo reducir el tiempo hasta el retorno a la actividad total (diferencia de medias [DM] -1,8 días, intervalo de confianza [IC] del 95%: -2,1 a -1,5; p

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