Artesunato más mefloquina versus mefloquina para el tratamiento del paludismo no complicado

El artesunato más mefloquina probada en áreas con transmisión baja del paludismo funcionó mejor que la mefloquina sola para tratar el paludismo no complicado debido a Plasmodium falciparum

El paludismo es una enfermedad parasitaria que propagan los mosquitos y mata a miles de personas en todo el mundo. El paludismo resistente a múltiples fármacos es amplio, y en Asia Sudoriental la resistencia es alta contra casi todos los fármacos antipalúdicos de tratamiento único. Aquí, y en otras áreas con transmisión baja de paludismo, la combinación de artesunato y mefloquina puede proporcionar una opción eficaz. La revisión incluye 8 ensayos, principalmente de Asia Sudoriental, que compararon artesunato más mefloquina con mefloquina sola para tratar el paludismo no complicado. El artesunato más la mefloquina funcionó mejor para eliminar los parásitos sanguíneos y reducir la fiebre. Los eventos adversos fueron similares en ambos tratamientos.

Conclusiones de los autores: 

El artesunato más mefloquina funcionan mejor que la mefloquina sola para tratar el paludismo falciparum no complicado en áreas con transmisión baja del paludismo. Una dosis total de 25 mg/kg de mefloquina y al menos 10 mg de artesunato lleva a tasas de curación mayores. Una mejor notificación de métodos y estandarización de resultados ayudaría a interpretación los ensayos futuros.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

El paludismo resistente a múltiples fármacos es amplio, y en Asia Sudoriental la resistencia es alta contra casi todos los fármacos antipalúdicos de tratamiento único. Aquí, y en otras áreas con transmisión baja de paludismo, la combinación de artesunato y mefloquina puede proporcionar una opción eficaz.

Objetivos: 

Comparar artesunato más mefloquina con mefloquina sola para tratar el paludismo no complicado Plasmodium falciparum.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register) (mayo de 2005), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library Número 2, 2005), en MEDLINE (desde 1966 hasta junio de 2005), en EMBASE (desde 1988 hasta mayo de 2005), en LILACS (mayo de 2005), en BIOSIS (1985 a junio de 2005), en actas de congreso y en listas de referencias. Se estableció contacto con investigadores, organizaciones y compañías farmacéuticas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparan artesunato más mefloquina con mefloquina sola para tratar el paludismo no complicado.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente aplicaron los criterios de inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica. La medida de resultado primaria fue el fracaso del tratamiento hacia el día 28, definido como pruebas de parasitemia con o sin fracaso clínico entre los días 0 (comienzo del tratamiento) y 28. Para los datos dicotómicos, se calcularon riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Ocho ensayos con 1996 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Todos se realizaron en áreas con baja transmisión del paludismo, siete en Asia Sudoriental y uno en la Amazonia Peruana. Las dosis y regímenes de dosificación del artesunato y mefloquina variaron en los ensayos. Los ensayos que usaron una dosis total de 25 mg/kg de mefloquina y 10 mg de artesunato informaron menos fracasos del tratamiento con la combinación en todos los puntos temporales: día 28 (RR 0,17; IC del 95%: 0,06 a 0,47; 824 participantes, 4 ensayos), día 42 (RR 0,23; IC del 95%: 0,14 a 0,39; 298 participantes, 1 ensayo) y día 63 (RR 0,26; IC del 95%: 0,09 a 0,77; 501 participantes, 2 ensayos). Los resultados de parasitemia mostraron una tendencia similar. Los ensayos que usaron una dosis inferior de artesunato tendieron a favorecer la combinación de artesunato más mefloquina. En general, los eventos adversos fueron similares entre los brazos de tratamiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Compartir/Guardar