Centros de lesiones espinales (CLE) para la lesión traumática aguda de la médula espinal

Todavía no está claro si las personas con una lesión de la médula espinal deben ser derivadas directamente a un centro de especialistas.

La lesión de la médula espinal es una enfermedad grave y los efectos son generalmente permanentes. En varios países se han establecido centros de especialistas adonde se puede llevar a los pacientes a las pocas horas de producirse la lesión; sin embargo, aun en estos países, muchos pacientes reciben tratamiento en hospitales no especializados. Esta revisión intentó responder la pregunta: ¿la derivación inmediata a un CLE produce mejores resultados que la derivación tardía? No obstante, una búsqueda exhaustiva no logró encontrar estudios controlados, por lo que todavía no es posible responder a esta pregunta. Los revisores solicitan que se realice una investigación apropiada.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas actuales no permiten establecer conclusiones acerca de los beneficios o las desventajas de la derivación inmediata versus la derivación tardía a un CLE. Se necesitan estudios experimentales bien diseñados, prospectivos, con controles apropiadamente apareados.

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Antecedentes: 

La mayoría de las complicaciones de la lesión traumática de la médula espinal (LME) pueden ocurrir en las primeras 24 horas, y se ha sugerido que los centros de lesiones espinales (CLE) pueden influir en la atención previa al traslado de las personas con lesión de médula espinal. El concepto del CLE de especialistas se ha adoptado en varios países de ingresos altos. Sin embargo, incluso en tales países, un número potencialmente significativo de personas con LME no tiene la oportunidad de acceder a este sistema y recibe tratamiento en un ámbito no especializado.

Objetivos: 

Responder a la pregunta: ¿la derivación inmediata a un CLE produce mejores resultados que la derivación tardía?

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: AMED, CCTR, CINAHL, DARE, EMBASE, HEED, HMIC, MEDLINE, NRR, NHS EED y PsycLIT. Las búsquedas se actualizaron en mayo de 2003 e incluyeron el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group). Se verificaron las listas de referencias de artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y ensayos controlados que compararon la derivación inmediata con la derivación tardía a un CLE en pacientes con una lesión traumática de la médula espinal.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente seleccionaron los estudios. Un revisor debía evaluar la calidad de los estudios y extraer los datos.

Resultados principales

No se identificaron ensayos controlados aleatorios o ensayos controlados que comparen la derivación inmediata con la derivación tardía a un CLE en pacientes con una lesión traumática de la médula espinal. Todos los estudios identificados fueron estudios observacionales retrospectivos y de calidad deficiente.

Conclusiones de los autores

Las pruebas actuales no permiten establecer conclusiones acerca de los beneficios o las desventajas de la derivación inmediata versus la derivación tardía a un CLE. Se necesitan estudios experimentales bien diseñados, prospectivos, con controles apropiadamente apareados.

Esta revisión debería citarse como:Jones L, Bagnall ALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios o ensayos controlados que comparen la derivación inmediata con la derivación tardía a un CLE en pacientes con una lesión traumática de la médula espinal. Todos los estudios identificados fueron estudios observacionales retrospectivos y de calidad deficiente.

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