Musicoterapia para pacientes con trastorno del espectro autista

Pregunta de la revisión

Se examinaron las pruebas acerca del efecto de la musicoterapia en los pacientes con trastorno del espectro autista (TEA). Se comparó la musicoterapia o la musicoterapia además de atención estándar con ninguna terapia, terapia similar sin música (terapia "placebo") o atención estándar.

Antecedentes

Los pacientes con TEA tienen dificultades con la interacción social y la comunicación. La musicoterapia emplea las experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan a través de ellas para permitirles a los pacientes relacionarse con otros, comunicarse y compartir sus sentimientos. Así, la musicoterapia aborda algunos de los problemas fundamentales de los pacientes con TEA. Se planificó determinar si la musicoterapia ayuda a los pacientes con TEA, en comparación con otras opciones.

Características de los estudios

Se incluyeron diez estudios con un número total de 165 participantes. Los estudios examinaron el efecto a corto y medio plazo de las intervenciones con musicoterapia (de una semana a siete meses) en niños con TEA.

Resultados clave

La musicoterapia fue superior a la terapia "placebo" o la atención estándar con respecto a la interacción social, la capacidad de comunicación no verbal y verbal, el comportamiento iniciador y la reciprocidad social-emocional. La musicoterapia también fue superior a la terapia "placebo" o la atención estándar en las áreas de adaptación social, alegría y calidad de las relaciones entre padres e hijos. Ninguno de los estudios incluidos informó cualquier efecto secundario causado por la musicoterapia.

Calidad de la evidencia

La calidad de las pruebas fue moderada para la interacción social fuera del contexto de la terapia, el comportamiento iniciador, la adaptación social y la calidad de la relación entre padres e hijos, y baja para los otros tres resultados principales (capacidad de comunicación no verbal fuera del contexto de la terapia, capacidad de comunicación verbal fuera del contexto de la terapia y reciprocidad social-emocional). Los motivos de la calidad limitada de las pruebas fueron los problemas con el diseño de los estudios y el escaso número de pacientes que participó en los estudios.

Conclusiones de los autores

La musicoterapia puede ayudar a los niños con TEA a mejorar sus capacidades en áreas importantes como la interacción social y la comunicación. La musicoterapia también puede contribuir a aumentar las capacidades de adaptación social en los niños con TEA y a promover la calidad de las relaciones entre padres e hijos. Algunos de los estudios incluidos presentaron intervenciones que se corresponden bien con las terapias en la práctica clínica. Se necesitan más estudios de investigación con diseño adecuado y que utilicen un número mayor de pacientes. Es importante examinar específicamente cuánto tiempo duran los efectos de la musicoterapia. La aplicación de la musicoterapia requiere adiestramiento académico y clínico especializado. Lo anterior es importante cuando se apliquen los resultados de esta revisión a la práctica.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados de esta revisión actualizada aportan pruebas de que la musicoterapia puede ayudar a los niños con TEA a mejorar sus capacidades en áreas primarias de resultado que constituyen el núcleo de la afección e incluyen la interacción social, la comunicación verbal, el comportamiento iniciador y la reciprocidad social-emocional. La musicoterapia también puede ayudar a mejorar la capacidad de comunicación no verbal dentro del contexto de la terapia. Además, en las áreas secundarias de resultado, la musicoterapia puede contribuir a aumentar las capacidades de adaptación social en los niños con TEA y a promover la calidad de las relaciones entre padres e hijos. A diferencia de los estudios incluidos en una versión anterior de esta revisión publicada en 2006, los nuevos estudios incluidos en esta actualización mejoraron la aplicabilidad de los resultados en la práctica clínica. Se necesitan más estudios que utilicen muestras más grandes y medidas de resultado generalizadas para corroborar estos resultados y examinar si los efectos de la musicoterapia son duraderos. Cuando se apliquen los resultados de esta revisión a la práctica, es importante señalar que la aplicación de la musicoterapia requiere adiestramiento académico y clínico especializado.

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Antecedentes: 

Las deficiencias fundamentales de los pacientes con trastorno del espectro autista (TEA) afectan la interacción social y la comunicación. La musicoterapia emplea las experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan a través de ellas para permitir la comunicación y la expresión, por lo que intenta abordar algunos de los problemas fundamentales de los pacientes con TEA. La presente versión de esta revisión sobre musicoterapia para los TEA es una actualización de la revisión Cochrane original publicada en 2006.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la musicoterapia en pacientes con TEA.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos en julio de 2013: CENTRAL, Ovid MEDLINE, EMBASE, LILACS, PsycINFO, CINAHL, ERIC, ASSIA, Sociological Abstracts y Dissertation Abstracts International. También se verificaron las listas de referencias de los estudios relevantes y se estableció contacto con los investigadores en persona.

Criterios de selección: 

Se consideraron para inclusión todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) o los ensayos clínicos controlados que compararan la musicoterapia o la musicoterapia agregada a la atención estándar con terapia "placebo", ningún tratamiento o atención estándar en pacientes con TEA.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de forma independiente seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de todos los estudios incluidos. Se calculó la diferencia de medias estandarizada (DME) agrupada y el intervalo de confianza (IC) del 95% correspondiente para los resultados continuos para permitir la combinación de los datos de diferentes escalas y facilitar la interpretación de los tamaños del efecto. La heterogeneidad se evaluó mediante la estadística I². En caso de heterogeneidad estadística dentro de los subgrupos de resultado, se examinó la edad de los pacientes, la intensidad de la terapia (número y frecuencia de las sesiones de terapia) y el enfoque terapéutico como posibles fuentes de heterogeneidad.

Resultados principales: 

Se incluyeron diez estudios (165 participantes) que examinaron el efecto a corto y medio plazo de las intervenciones con musicoterapia (de una semana a siete meses) en niños con TEA. La música fue superior a la terapia "placebo" o la atención estándar con respecto a los resultados primarios interacción social dentro del contexto de la terapia (DME 1,06; IC del 95%: 0,02 a 2,10; un ECA, n = 10); interacción social generalizada fuera del contexto de la terapia (DME 0,71; IC del 95%: 0,18 a 1,25; tres ECA, n = 57, pruebas de calidad moderada), capacidad de comunicación no verbal dentro del contexto de la terapia (DME 0,57; IC del 95%: 0,29 a 0,85; tres ECA, n = 30), capacidad de comunicación verbal (DME 0,33; IC del 95%: 0,16 a 0,49; seis ECA, n = 139), comportamiento iniciador (DME 0,73; IC del 95%: 0,36 a 1,11; tres ECA, n = 22, pruebas de calidad moderada) y reciprocidad social-emocional (DME 2,28; IC del 95%: 0,73 a 3,83; un ECA, n = 10, pruebas de baja calidad). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la capacidad de comunicación no verbal fuera del contexto de la terapia (DME 0,48; IC del 95%: -0,02 a 0,98; tres ECA, n = 57, pruebas de baja calidad). La musicoterapia también fue superior a la terapia "placebo" o la atención estándar en las áreas secundarias de resultado, incluida la adaptación social (DME 0,41; IC del 95%: 0,21 a 0,60; cuatro ECA, n = 26), la alegría (DME 0,96; IC del 95%: 0,04 a 1,88; un ECA, n = 10), y la calidad de las relaciones entre padres e hijos (DME 0,82; IC del 95%: 0,13 a 1,52; dos ECA, n = 33, pruebas de calidad moderada). Ninguno de los estudios informó efectos adversos. Los tamaños de la muestra pequeños de los estudios limitan la fuerza metodológica de estos resultados.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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