Dosis única oral de etoricoxib para el dolor posoperatorio agudo en adultos

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El etoricoxib es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) que produce alivio del dolor en varias afecciones dolorosas. Esta revisión analizó la efectividad del etoricoxib para aliviar el dolor moderado o intenso después de una cirugía. Seis estudios proporcionaron información. El etoricoxib de 120 mg proporcionó alivio efectivo del dolor en casi siete de diez (66%) participantes, en comparación con poco más de uno de diez (12%) participantes que recibieron placebo. La duración de la analgesia fue mucho más prolongada con etoricoxib, más de 20 horas, en comparación con dos horas con placebo, lo que hace del etoricoxib uno de los analgésicos orales más efectivos para el dolor agudo. Los eventos adversos ocurrieron en tasas similares con etoricoxib y placebo. No se observaron efectos adversos graves ni retiros debido a efectos adversos con etoricoxib.

Conclusiones de los autores: 

El estudio adicional no cambió los resultados de la primera revisión publicada en 2009, pero hace el resultado más sólido. La dosis oral única de etoricoxib produce niveles elevados de alivio del dolor después de una cirugía y los eventos adversos no fueron diferentes de los de placebo. La dosis de 120 mg es tan efectiva o mejor que la de otros analgésicos utilizados habitualmente.

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Antecedentes: 

El etoricoxib es un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) que se indica para el alivio del dolor crónico en la osteoartritis, la artritis reumatoide y el dolor agudo en algunos sitios. Se cree que este fármaco se asocia con menos efectos adversos digestivos altos que los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) convencionales. Desde que la revisión original se publicó en el número 2, 2009, se ha publicado un estudio adicional sobre el dolor posoperatorio agudo.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos de una dosis única oral de etoricoxib para el dolor posoperatorio de moderado a intenso.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, la Oxford Pain Database, ClinicalTrials.gov y en listas de referencias de artículos. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 3 de enero 2012.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo de una dosis única oral de etoricoxib para el dolor posoperatorio agudo en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores analizaron de forma independiente los ensayos para la inclusión en la revisión, evaluaron su calidad y extrajeron los datos. Se utilizó el área bajo la curva alivio del dolor versus tiempo para derivar la proporción de participantes a los que se les prescribió etoricoxib o placebo con al menos el 50% de alivio del dolor a las seis horas, según ecuaciones validadas. Se calculó el riesgo relativo (RR) y el número necesario a tratar para obtener un beneficio (NNT). La información sobre el uso de medicación de rescate se utilizó para calcular la proporción de participantes que la requirió y la media ponderada del tiempo mediano transcurrido hasta su uso. También se obtuvo información sobre los efectos adversos.

Resultados principales: 

Se ha añadido un estudio adicional a esta revisión actualizada, lo que da como resultado que en las comparaciones de etoricoxib con placebo se incluyeron seis estudios con 1214 participantes. Los seis estudios informaron sobre la dosis de 120 mg (798 participantes en una comparación con placebo). El 66% con etoricoxib de 120 mg y el 12% con placebo informaron al menos un 50% de alivio del dolor (NNT 1,8 [1,7 a 2,0]). Solamente en los estudios dentales el NNT fue 1,6 (1,5 a 1,8). Aunque el estudio nuevo casi duplicó el número de participantes de los estudios incluidos agregó solamente cerca del 25% más de datos para la dosis de 120 mg y el resultado se mantuvo sin cambios. Otras dosis (60, 90, 180 y 240 mg) se estudiaron por separado en solo un brazo de tratamiento y no se realizó el análisis agrupado.

De manera significativa menos participantes utilizaron la medicación de rescate después de 24 horas cuando tomaron etoricoxib de 120 mg en comparación con placebo (NNT para prevenir la remedicación 2,2 [1,9 a 2,8]), y el tiempo mediano transcurrido hasta el uso de la medicación de rescate fue 20 horas para etoricoxib y dos para placebo. Los eventos adversos se informaron en una tasa similar a placebo, sin eventos graves.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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