Soluciones salinas hipotónicas versus isotónicas para los líquidos intravenosos en el tratamiento de las infecciones agudas

No hay pruebas por ahora para apoyar el uso de la solución salina isotónica como líquido de mantenimiento en lugar de la solución salina hipotónica

Es práctica común administrar líquidos por vía intravenosa (i.v.) a los pacientes con serias infecciones agudas pero no existe un acuerdo acerca de cuál debe ser la concentración de sodio en estos líquidos. La mayoría de los médicos han usado en general el líquido que contiene una concentración de sodio inferior de la que se encuentra en la sangre humana normal; esto se conoce como solución salina hipotónica. Sin embargo, como los pacientes con infecciones graves a menudo tienen niveles de sodio bajos, se ha comenzado a utilizar un líquido i.v. con una concentración de sodio similar al de una persona sana: la solución salina isotónica. Esta revisión no pudo hallar datos de estudios de calidad aceptable que establezcan cuál es mejor. Causa preocupación el hecho de que esta pregunta importante no se haya investigado y es necesario investigarla con urgencia.

Conclusiones de los autores: 

No se hallaron pruebas de ensayos controlados aleatorios que indicaran que el uso de la solución salina isotónica en lugar de una solución salina hipotónica como líquido de mantenimiento produjera mejores resultados. Es necesario realizar ensayos aleatorios con diseño y tamaños de la muestra adecuados para evaluar las ventajas y los riesgos posibles del uso de una solución salina isotónica como líquido de mantenimiento.

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Antecedentes: 

La solución salina hipotónica se utiliza frecuentemente como líquido de mantenimiento en el tratamiento de las infecciones agudas. En los últimos años el uso de una solución salina hipotónica se ha asociado con resultados adversos. A fin de reducir las tasas de los resultados adversos, se sugirió el uso de la solución salina isotónica como líquido de mantenimiento.

Objetivos: 

Evaluar los eventos adversos y los beneficios asociados con la infusión de una solución salina hipotónica en comparación con las soluciones salinas isotónicas en el tratamiento de las infecciones agudas.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), los ensayos controlados actuales y el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Injuries Group).

Criterios de selección: 

Los ensayos aleatorios que comparan la solución salina hipotónica con la solución salina isotónica en el tratamiento de las infecciones agudas.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores evaluaron todos los artículos potencialmente pertinentes de forma independiente, analizaron cada estudio para su posible inclusión y evaluaron la calidad metodológica según las normas Cochrane.

Resultados principales

Ningún ensayo cumplió con los criterios de inclusión.

Conclusiones de los autores

No se hallaron pruebas de ensayos controlados aleatorios que indicaran que el uso de la solución salina isotónica en lugar de una solución salina hipotónica como líquido de mantenimiento produjera mejores resultados. Es necesario realizar ensayos aleatorios con diseño y tamaños de la muestra adecuados para evaluar las ventajas y los riesgos posibles del uso de una solución salina isotónica como líquido de mantenimiento.

Esta revisión debería citarse como:Mathur A, Duke T, Kukuruzovic R, South MLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Ningún ensayo cumplió con los criterios de inclusión.

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