Tratamiento para la meralgia parestésica

La meralgia parestésica es una enfermedad clínica frecuente causada por el daño al nervio cutáneo lateral del muslo, que produce dolor, adormecimiento y hormigueo en el lado frontal y exterior del muslo. El diagnóstico es fácil de realizar clínicamente. Aunque no es potencialmente mortal, la enfermedad puede causar mucho malestar al individuo afectado. Varias intervenciones son de uso común y se pretendió examinar las pruebas de su eficacia en la bibliografía. No se hallaron ensayos controlados con asignación al azar. En los estudios observacionales se halló que las inyecciones locales de corticosteroides y las cirugías eran tratamientos efectivos. Sin embargo, un único estudio observacional también demostró que la meralgia parestésica mejoraba espontáneamente en la mayoría de los casos. Se necesitan ensayos controlados con asignación al azar de los tratamientos para la meralgia parestésica.

Conclusiones de los autores: 

Ante la ausencia de ensayos controlados con asignación al azar o cuasialeatorios publicados, la base de pruebas objetivas para las opciones de tratamiento de la meralgia parestésica es escasa. Los estudios observacionales de alta calidad informan tasas de mejoría altas comparables para la meralgia parestésica después de la inyección local de corticosteroides y la cirugía (descompresión nerviosa o neurectomía). Sin embargo, se informó un resultado similar sin ninguna intervención en un único estudio de evolución natural.

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Antecedentes: 

La meralgia parestésica es un síndrome clínico para el que se utilizan con frecuencia varios tratamientos, incluidas las medidas conservadoras, las inyecciones de corticosteroides con anestésico local, y la cirugía. El objetivo fue evaluar las pruebas sobre la eficacia relativa de estas intervenciones.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia relativa de los tratamientos frecuentemente utilizados.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas de ensayos controlados con asignación al azar en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (abril de 2008), MEDLINE (desde el 1 de enero de 1966 hasta el 18 de abril de 2008), EMBASE (desde el 1 de enero de 1980 hasta el 12 de mayo de 2008) y CINAHL (desde el 1 de enero de 1980 hasta el 12 de mayo de 2008). Los estudios sin asignación al azar se identificaron mediante las búsquedas en MEDLINE (desde el 1 de enero de 1966 hasta el 18 de abril de 2008) y EMBASE (desde el 1 de enero de 1980 hasta el 12 de mayo de 2008). Las listas de referencias de estos estudios también se examinaron para identificar estudios adicionales.

Criterios de selección: 

No fue posible identificar ningún ensayo controlado con asignación al azar o cuasialeatorio. Por lo tanto, se buscaron estudios observacionales de alta calidad que cumplieran con los siguientes criterios:
(1) Al menos cinco casos de meralgia parestésica.
(2) Seguimiento de al menos tres meses después de la intervención (si existe).
(3) Seguimiento de al menos el 80% de los casos.

Obtención y análisis de los datos: 

Los tres autores extrajeron de forma independiente los datos relevantes de cada estudio que cumplían con los criterios de selección y los transfirieron a un formulario de extracción de datos creado para la revisión.

Resultados principales

No se encontraron ensayos controlados con asignación al azar o cuasialeatorios. La curación o mejoría se han descrito en los estudios observacionales de alta calidad:
(1) Un único estudio describe la mejoría espontánea de la meralgia parestésica en 20 (69%) de 29 casos.
(2) Cuatro estudios que evaluaban la inyección de corticosteroides y el anestésico local hallaron la curación o mejoría en 130 (83%) de un total combinado de 157 casos.
(3) Se halló que los tratamientos quirúrgicos eran beneficiosos en 264 (88%) de 300 casos tratados con descompresión (nueve estudios); y en 45 (94%) de 48 casos tratados con neurectomía (tres estudios).
(4) Noventa y nueve (97%) de 102 pacientes con meralgia parestésica iatrogénica se recuperaron completamente (tres estudios).

Conclusiones de los autores

Ante la ausencia de ensayos controlados con asignación al azar o cuasialeatorios publicados, la base de pruebas objetivas para las opciones de tratamiento de la meralgia parestésica es escasa. Los estudios observacionales de alta calidad informan tasas de mejoría altas comparables para la meralgia parestésica después de la inyección local de corticosteroides y la cirugía (descompresión nerviosa o neurectomía). Sin embargo, se informó un resultado similar sin ninguna intervención en un único estudio de evolución natural.

Esta revisión debería citarse como:Khalil Nofal, Nicotra Alessia, Rakowicz WojtekLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados con asignación al azar o cuasialeatorios. La curación o mejoría se han descrito en los estudios observacionales de alta calidad:
(1) Un único estudio describe la mejoría espontánea de la meralgia parestésica en 20 (69%) de 29 casos.
(2) Cuatro estudios que evaluaban la inyección de corticosteroides y el anestésico local hallaron la curación o mejoría en 130 (83%) de un total combinado de 157 casos.
(3) Se halló que los tratamientos quirúrgicos eran beneficiosos en 264 (88%) de 300 casos tratados con descompresión (nueve estudios); y en 45 (94%) de 48 casos tratados con neurectomía (tres estudios).
(4) Noventa y nueve (97%) de 102 pacientes con meralgia parestésica iatrogénica se recuperaron completamente (tres estudios).

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