El tratamiento de sustitución oral para los usuarios de opiáceos inyectables reduce las conductas relacionadas con la droga que presentan un alto riesgo de transmisión del VIH, pero tiene un efecto menor sobre las conductas de riesgo relacionadas con el sexo.
Los usuarios de drogas inyectables son vulnerables a la infección por el VIH y otros virus transmitidos por la sangre debido al uso colectivo del equipo de inyección, así como por la conducta sexual. Esta revisión examina los estudios originales que informaron la frecuencia o la prevalencia de las conductas de riesgo, o la prevalencia de infección por VIH relacionada con el tratamiento de sustitución de la dependencia de los opiáceos, para evaluar el grado en el cual el tratamiento de sustitución oral previene la transmisión de la infección por VIH. No fue posible calcular con exactitud el grado de reducción, pero está claro que el tratamiento de sustitución oral reduce las conductas de riesgo y también los casos reales de infección por VIH entre los usuarios de drogas inyectables con tratamiento de sustitución.
El tratamiento de sustitución oral para los usuarios de opiáceos inyectables reduce las conductas relacionadas con la droga que presentan un alto riesgo de transmisión del VIH, pero tiene un efecto menor sobre las conductas de riesgo relacionadas con el sexo. La falta de datos derivados de estudios controlados aleatorios limita la solidez de las pruebas presentadas en esta revisión.
Los usuarios de drogas inyectables son vulnerables a la infección por el VIH y otros virus transmitidos por la sangre debido al uso colectivo del equipo de inyección, así como por la conducta sexual.
Evaluar el efecto del tratamiento de sustitución oral para los usuarios de drogas inyectables dependientes de opiáceos sobre las tasas de infección por VIH, y sobre las conductas de alto riesgo.
También se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE y PsycINFO, hasta marzo 2007. Además, se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos, revisiones y resúmenes de congresos
Los estudios debían considerar la incidencia de conductas de riesgo, o la incidencia de infección por VIH relacionada con el tratamiento de sustitución de la dependencia de los opiáceos. Se consideraron todos los tipos de estudios originales. Dos revisores, de forma independiente, evaluaron los estudios para su inclusión.
Un revisor extrajo los datos de los estudios incluidos, evaluó la calidad y confirmó las decisiones mediante consulta con los otros revisores.
Resultados principalesSe incluyeron 33 estudios que involucraron a 10 400 participantes. La mayoría fueron estudios controlados no aleatorios y hubo problemas de factores de confusión y sesgo. Los estudios variaron en numerosos aspectos, lo que limitó el alcance del análisis cuantitativo. Los estudios muestran sistemáticamente que el tratamiento de sustitución oral para los usuarios de drogas inyectables dependientes de opiáceos está asociado con reducciones estadísticamente significativas en el uso de opiáceos ilícitos, el uso de inyecciones y compartir el equipo de inyección. También está asociado con reducciones en la proporción de usuarios de drogas inyectables que informan compañeros sexuales múltiples o los intercambios de sexo por drogas o dinero, pero tiene un efecto pequeño sobre el uso del preservativo. Al parecer las reducciones en las conductas de riesgo relacionados con el uso de drogas se traducen en reducciones de los casos de infección por VIH.
Conclusiones de los autoresEl tratamiento de sustitución oral para los usuarios de opiáceos inyectables reduce las conductas relacionadas con la droga que presentan un alto riesgo de transmisión del VIH, pero tiene un efecto menor sobre las conductas de riesgo relacionadas con el sexo. La falta de datos derivados de estudios controlados aleatorios limita la solidez de las pruebas presentadas en esta revisión.
Esta revisión debería citarse como:Gowing L, Farrell M, Bornemann R, Sullivan L, Ali RLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane LibrarySe incluyeron 33 estudios que involucraron a 10 400 participantes. La mayoría fueron estudios controlados no aleatorios y hubo problemas de factores de confusión y sesgo. Los estudios variaron en numerosos aspectos, lo que limitó el alcance del análisis cuantitativo. Los estudios muestran sistemáticamente que el tratamiento de sustitución oral para los usuarios de drogas inyectables dependientes de opiáceos está asociado con reducciones estadísticamente significativas en el uso de opiáceos ilícitos, el uso de inyecciones y compartir el equipo de inyección. También está asociado con reducciones en la proporción de usuarios de drogas inyectables que informan compañeros sexuales múltiples o los intercambios de sexo por drogas o dinero, pero tiene un efecto pequeño sobre el uso del preservativo. Al parecer las reducciones en las conductas de riesgo relacionados con el uso de drogas se traducen en reducciones de los casos de infección por VIH.
