Acupuntura para la depresión

Acupuntura para la depresión

La depresión es muy frecuente en nuestras sociedades. En la depresión clínica, los pacientes informan que no tienen interés en la vida ni en las actividades que de otro modo se disfrutan normalmente. Puede acompañarse de otros síntomas, como pérdida de peso, sobrealimentación, sentimientos de inutilidad, trastornos del sueño, descuido de su persona y aislamiento social, insomnio o hipersomnia (dormir demasiado), pérdida de energía, disminución de la autoestima y alteración de la concentración.

La acupuntura tiene una larga historia de uso en China y Japón. La teoría de la Medicina Tradicional China describe que el estado de salud se mantiene por un equilibrio de energía en el cuerpo. La acupuntura se realiza mediante la inserción de agujas finas en diferentes partes del cuerpo para corregir el desequilibrio de energía en el mismo. Existe un amplio rango de estilos de acupuntura, incluidas la acupuntura tradicional o clásica, la acupuntura auricular, la acupuntura de puntos gatillo y la acupuntura de puntos únicos. La Medicina Tradicional China (MTC) y la Acupuntura Clásica se basan en los conceptos teóricos del Yin y el Yang, y en los Cinco Elementos, que explican las funciones fisiológicas y patológicas. Una aplicación médica occidentalizada de la acupuntura incluye el uso de la misma con puntos desencadenantes, puntos segmentarios y los puntos convencionales de uso frecuente. La acupuntura médica puede consistir en la aplicación de la acupuntura basada en los principios de la neurofisiología y de la anatomía, en lugar de los principios y la filosofía de la MTC. El tratamiento auricular implica el estudio del oído para realizar un diagnóstico y, posteriormente, insertar agujas en puntos del mismo.

Existen estudios que indican una preferencia por el tratamiento con autoayuda y terapias complementarias para la depresión. Se incluyeron 30 ensayos y 2812 pacientes en la revisión y el metanálisis, sin embargo no hubo pruebas suficientes de que la acupuntura puede ayudar en el tratamiento de la depresión.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas encontradas no fueron suficientes para recomendar el uso de acupuntura en los pacientes con depresión. Los resultados están limitados por el alto riesgo de sesgo de la mayoría de los ensayos que cumplieron los criterios de inclusión.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

Existe un interés por parte de la comunidad, en el uso de la autoayuda y las terapias complementarias para la depresión. Esta revisión examinó la evidencia actualmente disponible, que apoya el uso de la acupuntura para tratar la depresión.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y los efectos adversos de la acupuntura para el tratamiento de la depresión.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: CCDAN-CTR, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE (1966 hasta diciembre 2008), EMBASE (1980 hasta diciembre 2008), PSYCINFO (1874 hasta diciembre 2008), Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE), CINAHL (1980 hasta diciembre 2008), Wan Fang database (hasta diciembre 2008). Se utilizaron los siguientes términos: depression, depressive disorder, dysthymic disorder and acupuncture.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión consideraron todos los ensayos controlados aleatorios publicados o no, que compararan la acupuntura con acupuntura simulada, ningún tratamiento, tratamiento farmacológico, otras psicoterapias estructuradas (como tratamiento cognitivo-conductual, psicoterapia u orientación) o atención estándar. Se incluyeron las siguientes modalidades de tratamiento: acupuntura, electroacupuntura o acupuntura láser. Los pacientes eran hombres y mujeres adultos, con depresión definida por la descripción del cuadro clínico o diagnosticada según el Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV), los Research Diagnostic Criteria (RDC), la International Classification of Disease (ICD) o los Criteria for Classification and Diagnosis of Mental Diseases CCMD-3-R.

Obtención y análisis de los datos: 

Se realizaron metanálisis con el uso del riesgo relativo con los resultados dicotómicos, y la diferencia de medias estandarizada con los resultados continuos, con intervalos de confianza del 95%. Los resultados primarios fueron: la disminución de la gravedad de la depresión medida con escalas calificadas por el paciente o por un médico, y una mejoría de la depresión definida como remisión versus ninguna remisión.

Resultados principales: 

Esta revisión es una actualización y ahora contiene datos de 30 estudios. Después de las búsquedas recientes se han agregado 23 estudios nuevos y se excluyeron 11 ensayos adicionales (debido a que usaron dosis subóptimas de los fármacos, no presentaban resultados clínicos, o porque el informe era insuficiente). Treinta ensayos con 2812 participantes se incluyeron en el metanálisis.

Había un alto riesgo de sesgo en la mayoría de los ensayos. No hubo suficientes pruebas de algún efecto beneficioso consistente de la acupuntura comparada con un control de la lista de espera o con un control con acupuntura simulada. Dos ensayos encontraron que la acupuntura puede añadir algún efecto beneficioso cuando se combina con fármacos comparada con los fármacos solos. En un subgrupo de los pacientes con depresión como comorbilidad se presentó una disminución de la depresión con la acupuntura manual en comparación con los ISRS (RR 1,66; IC del 95%: 1,03; 2,68) (3 ensayos, 94 pacientes). La mayoría de los ensayos compararon la acupuntura manual y la eléctrica con fármacos y no encontraron efectos entre los grupos.

Tools
Information
Compartir/Guardar