Inseminación intrauterina (IIU) simple versus doble en ciclos con hiperestimulación ovárica para parejas con subfertilidad

El uso de la inseminación intrauterina dos veces en un ciclo menstrual en lugar del intento simple habitual no resultó en un aumento de las tasas de embarazo

La inseminación intrauterina (IIU) coloca el esperma directamente en el útero y, por lo tanto, más cerca a cualquier óvulo. La inseminación es menos estresante, invasiva y costosa que la FIV y otros procedimientos similares. Por lo tanto, se utiliza con frecuencia cuando el hombre es subfértil o cuando se desconoce el motivo de la falta de concepción de la pareja. Generalmente, la IIU se realiza una vez en un ciclo menstrual pero, en ocasiones, dos veces (IIU doble). Sin embargo, la revisión encontró que en ensayos sobre la IIU (donde también se utilizan fármacos de fertilidad para estimular la liberación de óvulos), la IIU no produjo más embarazos que la IIU simple.

Conclusiones de los autores: 

En base a los resultados de los dos ensayos de la tasa de embarazo por pareja, la inseminación intrauterina doble no mostró un beneficio significativo sobre la inseminación intrauterina simple en el tratamiento de las parejas con subfertilidad con el semen del esposo. No existen datos significativos para asesorar a la práctica clínica en base a esta revisión.

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Antecedentes: 

La inseminación intrauterina (IIU), con o sin hiperestimulación ovárica controlada (HOC), es una de las modalidades de tratamiento ofrecidas a parejas que trataron de concebir un hijo por al menos un año (parejas con subfertilidad). Se ha sugerido que el aumento en el número de inseminaciones de una a dos por ciclo puede aumentar la probabilidad de concepción.

Objetivos: 

Determinar si existe una diferencia en las tasas de nacimientos vivos o de embarazo para las parejas con subfertilidad con inseminación intrauterina simple o doble en ciclos con hiperestimulación ovárica.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility) (buscado el ocho julio 2002), el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (La Cochrane Library Número 1, 2002), MEDLINE (enero 1966 a julio 2002), EMBASE (enero 1998 a julio 2002), SCIENCE Base de datos Directa (enero 1966 a julio 2002, Confsci (enero 1973 a 15 julio 2002), Pascal (enero 1984 a julio 2002) y listas de referencias de artículos. Además, se estableció contacto con investigadores del ámbito.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y paralelos sobre inseminaciones intrauterinas simples o dobles en ciclos con hiperestimulación ovárica en parejas con subfertilidad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y obtuvieron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales

Se incluyeron tres estudios que involucraron 386 mujeres. No hubo datos para la medida de resultados principal de las tasas de nacimientos vivos por pareja o embarazos en curso y no se presentaron datos comparativos para los eventos adversos. Los resultados de los dos estudios que informaron la tasa de embarazo por pareja no mostraron un efecto significativo de la inseminación doble (OR de Peto 1,45; IC del 95%: 0,78 a 2,70).

Conclusiones de los autores

En base a los resultados de los dos ensayos de la tasa de embarazo por pareja, la inseminación intrauterina doble no mostró un beneficio significativo sobre la inseminación intrauterina simple en el tratamiento de las parejas con subfertilidad con el semen del esposo. No existen datos significativos para asesorar a la práctica clínica en base a esta revisión.

Esta revisión debería citarse como:Cantineau AEP, Heineman MJ, Cohlen BJLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron tres estudios que involucraron 386 mujeres. No hubo datos para la medida de resultados principal de las tasas de nacimientos vivos por pareja o embarazos en curso y no se presentaron datos comparativos para los eventos adversos. Los resultados de los dos estudios que informaron la tasa de embarazo por pareja no mostraron un efecto significativo de la inseminación doble (OR de Peto 1,45; IC del 95%: 0,78 a 2,70).

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