La anestesia regional eficaz para la cesárea se puede lograr mediante técnicas espinales o epidurales.
En comparación con la epidural, la anestesia espinal permite comenzar la cirugía antes, pero aumenta la necesidad de tratar la hipotensión. No se mostraron diferencias con respecto a la tasa de fracaso, la necesidad de analgesia intraoperatoria adicional, la conversión intraoperatoria a anestesia general, la satisfacción materna ni la intervención neonatal. Las diferencias en cuanto a los efectos secundarios, como el dolor de cabeza tras la punción dural, las náuseas y los vómitos, y las complicaciones posoperatorias que necesitaron una intervención anestésica, no fueron concluyentes debido al reducido número de casos notificados. Ningún estudio informó sobre la capacidad de lactancia ni el tiempo hasta la deambulación después de la cirugía.
Tanto la técnica espinal como la epidural han demostrado ser eficaces para la anestesia de la cesárea. Ambas técnicas se asocian a grados moderados de satisfacción materna. La anestesia espinal tiene un tiempo de inicio más corto, pero el tratamiento de la hipotensión es más probable con esta anestesia. No se pueden establecer conclusiones sobre los efectos secundarios intraoperatorios ni las complicaciones posoperatorias porque tuvieron una incidencia baja o no se informaron.
La anestesia regional (anestesia espinal o epidural) para la cesárea es la opción preferida a la hora de equilibrar los riesgos y los beneficios para la madre y el feto. Se considera que la anestesia espinal para la cesárea es ventajosa debido a la simplicidad de la técnica, la rapidez de la administración y el inicio de la anestesia, el menor riesgo de toxicidad sistémica y la mayor densidad del bloqueo anestésico espinal.
Evaluar la eficacia relativa y los efectos secundarios de la anestesia espinal versus la epidural en mujeres a las que se les practica una cesárea.
El registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (febrero de 2003) y el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Biblioteca Cochrane, número 1, 2003).
Los tipos de estudios considerados para la revisión incluyen todos los ensayos controlados aleatorizados publicados que incluyen una comparación de la anestesia espinal con la epidural para la cesárea.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos para inclusión. Se utilizó el programa informático Review Manager para el cálculo del efecto del tratamiento representado por el riesgo relativo (RR) y la diferencia de medias ponderada (DMP) mediante un modelo de efectos aleatorios con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Diez ensayos (751 mujeres) cumplieron los criterios de inclusión. No se encontraron diferencias entre las técnicas espinales y epidurales con respecto a la tasa de fracaso (RR 0,98; IC del 95%: 0,23 a 4,24; cuatro estudios), la necesidad de analgesia intraoperatoria adicional (RR 0,88; IC del 95%: 0,59 a 1,32; cinco estudios), la necesidad de conversión intraoperatoria a anestesia general, la satisfacción materna, la necesidad de alivio del dolor posoperatorio ni la intervención neonatal. Las mujeres que recibieron anestesia espinal para la cesárea mostraron una reducción del tiempo desde el inicio de la anestesia hasta el comienzo de la operación (DMP 7,91 minutos menos [IC del 95%: -11,59 a -4,23; cuatro estudios]), pero una mayor necesidad de tratamiento de la hipotensión RR 1,23 (IC del 95%: 1,00 a 1,51; seis estudios).
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.