Esplenectomía versus tratamiento conservador para las crisis de secuestro agudas en personas con enfermedad de células falciformes

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La extirpación de los bazos en las personas con enfermedad de células falciformes después de un secuestro esplénico previene ataques adicionales, pero no fue posible encontrar ensayos que revisen otros resultados

En algunas personas con enfermedad de células falciformes (ECF), los eritrocitos quedan atrapados y se destruyen en el bazo. Esto daña el bazo, que puede agrandarse y provocar un secuestro esplénico (un ataque con dolor abdominal, frecuencia cardíaca rápida y otros síntomas), y puede ser mortal en ausencia de tratamiento rápido. La extirpación parcial o total del bazo (esplenectomía) después de la supervivencia del secuestro a menudo se practica para intentar prevenir otro ataque. Esto puede dejar al individuo ante un mayor riesgo de infección. No se encontraron ensayos que aportaran pruebas fiables acerca de los riesgos/beneficios de la esplenectomía en personas con ECF después de un secuestro esplénico.

Conclusiones de los autores: 

La esplenectomía, si es total, previene el secuestro adicional y si es parcial, puede reducir la recurrencia de las crisis de secuestro esplénico agudas, pero aún faltan pruebas a partir de los ensayos de que mejora la supervivencia y disminuye la morbilidad en la enfermedad de células falciformes. Es necesario realizar un ensayo controlado aleatorio bien diseñado, con el poder estadístico adecuado para evaluar los beneficios y los riesgos de la esplenectomía en comparación con los programas de transfusión para mejorar la supervivencia y reducir la mortalidad por secuestro esplénico agudo en personas con enfermedad de células falciformes.

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Antecedentes: 

Las crisis de secuestro esplénico agudas son una complicación de la enfermedad de células falciformes; presentan tasas de mortalidad elevadas y una recurrencia frecuente en los sobrevivientes de los primeros ataques. La esplenectomía y la transfusión de sangre, con sus consecuencias, son la base del tratamiento a largo plazo utilizado en diferentes partes del mundo.

Objetivos: 

Evaluar si la esplenectomía (total o parcial) para la prevención de las crisis de secuestro esplénico agudas en personas con enfermedad de células falciformes mejoró la supervivencia y redujo la morbilidad en personas con enfermedad de células falciformes, en comparación con las transfusiones de sangre regulares.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), que comprenden referencias identificadas por búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y por búsqueda manual en revistas relevantes y libros de resúmenes de actas de congresos.

Se buscaron ensayos controlados aleatorios adicionales de las listas de referencias de los ensayos encontrados y de las revisiones identificadas por la estrategia de búsqueda.

Fecha de la búsqueda más reciente: Junio 2003.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararon la esplenectomía (total o parcial) para la prevención de la recurrencia de las crisis de secuestro esplénico agudas con ningún tratamiento o con transfusiones de sangre en personas con enfermedad de células falciformes.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron ensayos de esplenectomía para el secuestro esplénico agudo.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos de esplenectomía para el secuestro esplénico agudo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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