Régimen de quinina de dosis inicial alta para el tratamiento del paludismo grave

Conclusiones de los autores: 

La dosis de carga de quinina redujo el tiempo hasta la eliminación de la fiebre y el tiempo de eliminación del parásito. Los datos son insuficientes para demostrar de modo directo una repercusión de la dosis de carga en el riesgo de muerte.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

La quinina se utiliza para el tratamiento del paludismo grave. Existen argumentos que apoyan la administración de una dosis inicial alta. Se examinaron pruebas a favor y en contra de esta política.

Objetivos: 

Evaluar los resultados clínicos y eventos adversos del régimen de dosis inicial alta (carga) de quinina comparado con el régimen de dosis fija (sin carga) en personas con paludismo grave.

Estrategia de búsqueda: 

Se buscaron resúmenes pertinentes en el registro de ensayos especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (The Cochrane Infectious Diseases Group) (abril de 2004), CENTRAL (The Cochrane Library Número 1, 2004), MEDLINE (de 1966 hasta abril de 2004), EMBASE (de 1974 hasta marzo de 2004), LILACS (de 1982 hasta abril de 2004) y los resúmenes de congresos. También se estableció contacto con los investigadores que trabajan en el área y se comprobaron las listas de referencias de todos los estudios.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que comparan el régimen de dosis inicial alta (carga) de quinina con un régimen de dosis uniforme (sin carga), ambos por vía intravenosa, en personas con paludismo grave.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los ensayos y obtuvieron los datos (incluidos los referidos a eventos adversos). Para analizar los datos se utilizó Review Manager 4.2. riesgo relativo (RR) para los datos binarios y diferencia de medias ponderada (DMP) para los datos continuos con intervalos de confianza (IC) del 95%. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Cuatro ensayos (n = 144) cumplieron los criterios de inclusión. La dosis de carga se asoció con menos muertes, pero esto no fue estadísticamente significativo (RR: 0,62; IC: 0,19 a 2,04; tres ensayos). La dosis de carga se asoció con una eliminación más rápida de parásitos (DMP: 7,44; IC: -13,24 a -1,64 horas; dos ensayos), resolución de la fiebre (DMP: 11,11; IC: -20,04 a -2,18 horas; dos ensayos). No se detectaron diferencias significativas en la recuperación de la conciencia, secuelas neurológicas o convulsiones, pero las cantidades fueron pequeñas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Compartir/Guardar