Eliminación del esmalte de uñas y extracción de anillos para prevenir la infección quirúrgica

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No existen pruebas suficientes sobre si las personas que trabajan en los quirófanos pueden usar esmalte de uñas o anillos sin aumentar las tasas de infección de los pacientes.

Las personas que se someten a una intervención quirúrgica pueden contraer una infección de la herida grave como resultado de las bacterias (gérmenes) en las manos del personal del quirófano (médicos, enfermeras y asistentes). El personal del quirófano se lava las manos cuidadosamente antes de las intervenciones a fin de reducir el número de bacterias en las manos. Puede ser que el esmalte de uñas (barniz) y los anillos (alhajas) escondan bacterias y reduzcan la efectividad del lavado de manos. La revisión no encontró evidencia de los ensayos acerca del efecto de uso de anillos por parte de personal. Un ensayo pequeño indica que podría haber diferencias entre las uñas barnizadas y no barnizadas, pero no existen suficientes pruebas para asegurarlo.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas del efecto de la eliminación del esmalte de uñas o la extracción de los anillos en la tasa de infección de la herida quirúrgica. No existen pruebas suficientes del efecto del uso de esmalte de uñas en el número de bacterias en la piel. Sin embargo, el ensayo que realizaba esta comparación fue demasiado reducido para excluir todo lo que no sea una diferencia muy grande en el número de bacterias en la piel.

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Antecedentes: 

La infección de la herida quirúrgica puede ser causada por la transferencia de bacterias de las manos del equipo quirúrgico durante los procedimientos quirúrgicos. Con el objeto de reducir el número de bacterias en la piel se lleva a cabo un cuidadoso lavado quirúrgico. Se cree que el uso de anillos y esmalte de uñas reduce la eficacia del lavado ya que podrían albergar bacterias en las imperfecciones microscópicas del esmalte de uñas y en la piel debajo de los anillos.

Objetivos: 

Evaluar el efecto del retiro de anillos y esmalte de uñas por parte del equipo de limpieza quirúrgico, sobre las tasas de infección de la herida postoperatoria.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Especializados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialised Trials Register) hasta noviembre de 2000. La revisión se actualizó al buscar en el Registro de Ensayos Especializados del Grupo Cochrane de Heridas y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) en marzo de 2003. Se estableció contacto por escrito con los fabricantes de los agentes de lavado quirúrgico para investigación en curso y no publicada. Se buscó en las listas de referencias de los artículos y se realizaron búsquedas manuales en las revistas científicas relevantes fuera de las bases de datos electrónicas. No se establecieron restricciones sobre la bibliografía con relación a la fecha de la publicación, idioma o estado de publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que evaluaban el efecto del uso o la extracción de los anillos y el esmalte de uñas por el equipo de lavado quirúrgico sobre las infecciones de heridas postoperatorias y el número de bacterias en las manos del equipo de lavado quirúrgico.

Obtención y análisis de los datos: 

Los resúmenes de los estudios identificados fueron examinados por todos los revisores. Se controlaron todos los resúmenes contra una lista de verificación para determinar si cumplían con los criterios de inclusión. Se obtuvieron informes completos de los estudios relevantes y dos revisores los verificaron contra la lista de verificación. Los informes completos de todos los ensayos excluidos fueron verificados por todos los revisores de manera independiente para asegurar la exclusión adecuada.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorios que comparaban el uso de anillos con la extracción de anillos. No se encontraron ensayos sobre el uso / eliminación del esmalte de uñas que midieran los resultados de los pacientes, incluida la infección quirúrgica.
Se encontró un ensayo controlado aleatorio pequeño que evaluó el efecto del esmalte de uñas sobre el número de unidades formadoras de colonias bacterianas en las manos después del lavado de manos preoperatorio (también llamado lavado quirúrgico). Las enfermeras de asignaron a: uñas sin esmaltar, esmalte de uñas recientemente aplicado (menos de dos días), o esmalte de uñas viejo (más de cuatro días). Tanto antes como después del lavado quirúrgico, no hubo diferencias significativas en el número de bacterias en las manos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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