Hipurato de metenamina para la prevención de las infecciones urinarias

Esta traducción está desactualizada. Haga clic aquí para ver la última versión en inglés de esta revisión.

Las infecciones de la vejiga y de los riñones (infecciones urinarias: IU) pueden causar vómitos, dolor, disuria, septicemia, fiebre y cansancio y, ocasionalmente, daño renal. Algunas personas se encuentran en alto riesgo de IU repetidas y también presentan más probabilidad de tener complicaciones graves (incluidos los pacientes con trastornos renales o que tienen colocada una sonda para la eliminación de la orina). El uso a largo plazo de los antibióticos puede producir resistencia, de manera que a menudo se utilizan las sales de metenamina (hipurato de metenamina o de hexamina). Esta revisión identificó 13 estudios (2 032 participantes). El hipurato de metenamina puede ser eficaz en la prevención de la IU en pacientes sin anomalías de las vías renales, en particular cuando se utiliza durante profilaxis a corto plazo. Aparentemente, no es eficaz para la profilaxis a largo plazo en pacientes con vejiga neuropática. Hubo pocos efectos adversos.

Es necesario contar con ensayos adicionales, aleatorios y bien controlados en particular para aclarar la efectividad para la profilaxis a más largo plazo en los pacientes sin vejiga neuropática.

Conclusiones de los autores: 

El hipurato de metenamina puede ser eficaz para prevenir la IU en los pacientes sin anomalías de las vías urinarias, en particular cuando se utiliza como profilaxis a corto plazo. No parece funcionar en los pacientes con vejiga neuropática o en los pacientes que presentan anomalías de las vías urinarias. La tasa de eventos adversos fue baja, pero se describió de manera deficiente.

Es necesario contar con ECAs adicionales, de gran escala y bien realizados para aclarar esta cuestión, en particular para un uso a más largo plazo en el caso de pacientes sin vejiga neuropática.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

Con frecuencia se utilizan las sales de metenamina en lugar de antibióticos para la prevención de la infección urinaria (IU).

Objetivos: 

Evaluar los beneficios y los daños del hipurato de metenamina en la prevención de la IU.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(The Cochrane Library), MEDLINE (desde 1950), EMBASE (desde 1980), listas de referencias de artículos y resúmenes de actas de congresos, sin restricciones de idioma. Se estableció contacto con los fabricantes de sales de metenamina para solicitarles estudios no publicados y con investigadores conocidos.
Fecha de la última búsqueda: septiembre 2006

Criterios de selección: 

Reunieron los requisitos de inclusión los ensayos controlados aleatorios (ECAs) y cuasialeatorios del hipurato de metenamina utilizado para la prevención de las IU en todos los grupos de población. Una comparación con un grupo sin tratamiento/control fue un requisito previo para la selección.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios y extrajeron los datos. Los análisis estadísticos se realizaron según un modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como el riesgo relativo (RR) para los resultados dicotómicos, con intervalos de confianza (IC) del 95%. Se realizó una exploración de la heterogeneidad y una descripción detallada de los resultados, agrupados según la población.

Resultados principales: 

Se incluyeron 13 estudios (2 032 participantes). Seis estudios (654 pacientes) informaron sobre la IU sintomática y ocho estudios (796 pacientes) aportaron información sobre la bacteriuria. En términos generales, la calidad de los estudios fue mixta. Las estimaciones generales agrupadas para las principales medidas de resultado no fueron interpretables debido a la heterogeneidad subyacente. Los análisis de subgrupos indicaron que el hipurato de metenamina puede presentar cierto beneficio en los pacientes sin anomalías de las vías urinarias (IU sintomática: RR 0,24; IC del 95%: 0,07 a 0,89; bacteriuria: RR 0,56; IC del 95%: 0,37 a 0,83), pero no en los pacientes con anomalías conocidas de las vías urinarias (IU sintomática: RR 1,54; IC del 95%: 0,38 a 6,20; bacteriuria: RR 1,29; IC del 95%: 0,54 a 3,07). Para los tratamientos de corta duración (1 semana o menos), hubo una reducción significativa de la IU sintomática en los pacientes sin anomalías de las vías urinarias (RR 0,14; IC del 95%: 0,05 a 0,38). La tasa de los eventos adversos fue baja.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save