La hialuronidasa inyectada en el cuello uterino aumentó la favorabilidad cervical, pero se desconoce su efecto sobre la inducción del trabajo de parto y no se recomienda su uso.
A veces se considera beneficioso provocar el trabajo de parto de forma artificial y hay muchos métodos que se utilizan actualmente. Un método es la inyección de hialuronidasa en el cuello uterino. La revisión de los ensayos encontró un estudio que demostró que la hialuronidasa era más eficaz que el placebo, lo que dio lugar a menos cesáreas, menos estimulación con oxitocina y mayor favorabilidad cervical. Sin embargo, es un procedimiento invasivo que las mujeres pueden considerar inaceptable en presencia de métodos menos invasivos de maduración cervical. Por ello, los autores de la revisión no lo recomiendan para la práctica clínica.
Las inyecciones intracervicales de hialuronidasa para la maduración cervical parecen ser beneficiosas. Sin embargo, no es una práctica habitual. Además, es un procedimiento invasivo que las mujeres pueden considerar inaceptable en presencia de métodos menos invasivos.
La dilatación y el borramiento del cuello uterino no son sólo el resultado de las contracciones uterinas, sino que también dependen de los procesos de maduración dentro del cuello uterino. El cuello uterino es un órgano fibroso compuesto principalmente por ácido hialurónico, colágeno y proteoglicano. El ácido hialurónico aumenta notablemente tras el inicio del trabajo de parto. Un aumento del nivel de ácido hialurónico se asocia con un aumento del contenido de agua en los tejidos. La maduración cervical durante el trabajo de parto se caracteriza por cambios en el cuello uterino y un aumento del contenido de agua. Se ha planteado que la inyección cervical de hialuronidasa aumenta la maduración cervical. Esta es una de una serie de revisiones de los métodos de maduración cervical e inducción del trabajo de parto que utilizan una metodología estandarizada.
Determinar los efectos de la hialuronidasa para la maduración cervical del tercer trimestre o la inducción del trabajo de parto en comparación con otros métodos de inducción del trabajo de parto.
Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (julio de 2009) y en las bibliografías de los documentos pertinentes.
Ensayos clínicos de hialuronidasa para la maduración cervical del tercer trimestre o la inducción del trabajo de parto.
Se desarrolló una estrategia para poder lidiar con el gran volumen y la complejidad de los datos de los ensayos relacionados con la inducción del trabajo de parto. Para ello se utilizó un método de extracción de datos en dos fases. Se evaluó la calidad de los ensayos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se obtuvo información sobre los efectos adversos a partir de los ensayos.
En la revisión se incluyó un ensayo con 168 mujeres.
En comparación con el placebo para la maduración cervical, las inyecciones intracervicales de hialuronidasa hicieron que las mujeres se sometieran a un número significativamente menor de cesáreas (18% versus 49%, riesgo relativo [RR] 0,37; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,22 a 0,61), hubiera una menor necesidad de estimulación con oxitocina (10% versus 47%, RR 0,20; IC del 95%: 0,10 a 0,41) y una mayor favorabilidad cervical después de 24 horas (60% versus 98%, RR 0,62; IC del 95%: 0,52 a 0,74). En este ensayo no se notificaron efectos secundarios de la madre o el niño.
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