El alcohol es la causa de la mayor parte de las enfermedades hepáticas en el mundo occidental. Varios ensayos han abordado los efectos de los esteroides anabólicos androgénicos para la enfermedad hepática alcohólica. Esta revisión sistemática no pudo demostrar un efecto significativo de los esteroides anabólicos androgénicos sobre la mortalidad, la mortalidad relacionada con el hígado, las complicaciones hepáticas y la histología de los pacientes con enfermedad hepática alcohólica. La intervención con esteroides anabólicos androgénicos no se asocia con un aumento significativo de los episodios adversos no graves, pero sí con la aparición poco frecuente de episodios adversos graves. En consecuencia, no hay evidencia que apoye el uso de los esteroides anabólicos androgénicos en la enfermedad hepática alcohólica, pero se podrían necesitar más ensayos clínicos aleatorizados para resolver este tema.
Esta revisión sistemática no pudo demostrar un efecto beneficioso significativo de los esteroides anabólicos androgénicos sobre ningún desenlace clínicamente importante (mortalidad, mortalidad relacionada con el hígado, complicaciones hepáticas e histología) de los pacientes con hepatopatía alcohólica.
El alcohol es una de las causas más comunes de enfermedad hepática en el mundo occidental. Los ensayos clínicos aleatorizados han examinado los efectos de los esteroides anabólicos androgénicos para la hepatopatía alcohólica.
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los esteroides anabólicos androgénicos para los pacientes con hepatopatía alcohólica a partir de los resultados de los ensayos clínicos aleatorizados.
Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group), en el Registro Cochrane de ensayos controlados (Cochrane Controlled Trials Register) en La Biblioteca Cochrane, en MEDLINE, EMBASE, LILACS y en Science Citation Index Expanded hasta junio de 2006. Las búsquedas electrónicas se combinaron con búsquedas de texto completo. También se estableció contacto con investigadores y fabricantes.
Se incluyeron los ensayos clínicos aleatorizados que estudiaron a pacientes con esteatosis alcohólica, fibrosis alcohólica, hepatitis alcohólica y cirrosis alcohólica. Las intervenciones incluyeron esteroides anabólicos androgénicos a cualquier dosis o duración versus placebo o ninguna intervención. Los ensayos podrían ser doble ciego, simple ciego o no cegados. Los ensayos podían ser inéditos o publicados, y no se aplicaron limitaciones de idioma.
Los desenlaces se evalúan en el seguimiento máximo. Todos los análisis se realizaron según el método de intención de tratar. Se utilizó el paquete estadístico RevMan Analyses. Se evaluó la calidad metodológica de los ensayos clínicos aleatorizados.
La combinación de los resultados de cinco ensayos clínicos aleatorizados que incluyeron a 499 pacientes con hepatitis y cirrosis alcohólicas no demostró efectos significativos de los esteroides anabólicos androgénicos sobre la mortalidad (riesgo relativo [RR] 1,01; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,79 a 1,29), la mortalidad relacionada con el hígado (RR 0,83; IC del 95%: 0,60 a 1,15), las complicaciones de la enfermedad hepática (RR 1,25; IC del 95%: 0,74 a 2,10) ni la histología hepática. Los esteroides anabólicos androgénicos no afectaron significativamente otras medidas de desenlace, como la función sexual ni la bioquímica hepática. Los esteroides anabólicos androgénicos no se asociaron con un riesgo significativamente mayor de eventos adversos no graves (RR 1,14; IC del 95%: 0,50 a 2,59) o con eventos adversos graves (RR 4,54; IC del 95%: 0,57 a 36,30).
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