Abandono del hábito de fumar para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Las intervenciones psicosociales combinadas con farmacoterapia pueden ayudar a los fumadores con bronquitis crónica y enfisema a dejar de fumar.

El abandono del hábito de fumar es el tratamiento más importante para los fumadores con bronquitis crónica y enfisema. Las intervenciones de abandono del hábito de fumar pueden dividirse en intervenciones psicosociales (p.ej. orientación, materiales de autoayuda y terapia conductual) y farmacoterapia (p.ej. tratamiento de reemplazo de nicotina, bupropión). Aunque se ha realizado mucha investigación sobre la efectividad de las intervenciones en fumadores "sanos", la efectividad de las intervenciones de abandono del hábito de fumar en fumadores con bronquitis crónica y enfisema hasta el presente ha ganado mucho menos la atención. Sin embargo, hay algunas pruebas de que la combinación de intervención psicosocial y farmacoterapia podría ser efectiva para este grupo de fumadores que tratan de dejar de fumar. Se necesita más investigación para determinar qué clase de intervenciones son más efectivas para cada clase de paciente.

Conclusiones de los autores: 

Basado en esta revisión sistemática, los autores encontraron pruebas de que una combinación de intervenciones psicosociales e intervenciones farmacológicas es superior a ningún tratamiento o a las intervenciones psicosociales sólas. Además, se llegó a la conclusión de que no existen pruebas claras o convincentes de la efectividad de alguna intervención psicosocial para pacientes con EPOC debido a la falta de un número suficiente de estudios de calidad alta.

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Antecedentes: 

El abandono del hábito de fumar es el tratamiento más importante para los fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero poco se conoce acerca de la efectividad de diferentes intervenciones para el abandono del hábito de fumar en este grupo particular de pacientes.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de las intervenciones para abandonar el hábito de fumar en personas con EPOC.

Estrategia de búsqueda: 

Las búsquedas electrónicas se realizaron en MEDLINE (desde 1966 a Marzo 2002), EMBASE (desde 1989 a Marzo 2002), Psyclit (from 1971 a Marzo 2002) y en CENTRAL (número 1, 2002). Las búsquedas se actualizaron hasta Octubre de 2003.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios en los que se evaluaba el abandono del hábito de fumar en participantes con EPOC confirmada.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos y realizaron la evaluación de la calidad metodológica de forma independiente para cada estudio, y los desacuerdos se resolvieron por consenso. La calidad alta fue definida, según los criterios prefijados en la lista Delphi.

Resultados principales

En esta revisión sistemática se incluyeron 5 estudios, 2 de los cuales eran de calidad alta. Los estudios de calidad alta muestran la efectividad de las intervenciones psicosociales combinadas con intervención farmacológica comparadas con ningún tratamiento: intervenciones psicosociales combinadas con tratamiento de reemplazo de nicotina (TRN) y un broncodilatador versus ningún tratamiento durante un seguimiento de 5 años [DR 0,16; IC del 95%: 0,14 a 0,18], [RR 4,0; IC del 95%: 3,25 a 4,93], intervenciones psicosociales combinadas con TRN y placebo versus ningún tratamiento durante un seguimiento de 5 años [DR 0,17; IC del 95%: 0,14 a 0,19], [RR 4,19; IC del 95%: 3,41 a 5,15]. Además, los resultados muestran la efectividad de diversas combinaciones de intervenciones psicosociales y farmacológicas durante 6 meses de seguimiento [DR 0,07; IC del 95%: 0,0 a 0,13], [RR 1,74; IC del 95%: 1,01 a 3,0]. Lamentablemente, ninguno de los estudios incluidos comparó intervenciones psicosociales con ningún tratamiento. Por consiguiente, no se hallaron pruebas sobre la efectividad de estas intervenciones. Una búsqueda actualizada realizada en Octubre de 2003 no identificó nuevos estudios para su inclusión en la revisión.

Conclusiones de los autores

Basado en esta revisión sistemática, los autores encontraron pruebas de que una combinación de intervenciones psicosociales e intervenciones farmacológicas es superior a ningún tratamiento o a las intervenciones psicosociales sólas. Además, se llegó a la conclusión de que no existen pruebas claras o convincentes de la efectividad de alguna intervención psicosocial para pacientes con EPOC debido a la falta de un número suficiente de estudios de calidad alta.

Esta revisión debería citarse como:van der Meer RM, Wagena EJ, Ostelo RWJG, Jacobs JE, van Schayck CPLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

En esta revisión sistemática se incluyeron 5 estudios, 2 de los cuales eran de calidad alta. Los estudios de calidad alta muestran la efectividad de las intervenciones psicosociales combinadas con intervención farmacológica comparadas con ningún tratamiento: intervenciones psicosociales combinadas con tratamiento de reemplazo de nicotina (TRN) y un broncodilatador versus ningún tratamiento durante un seguimiento de 5 años [DR 0,16; IC del 95%: 0,14 a 0,18], [RR 4,0; IC del 95%: 3,25 a 4,93], intervenciones psicosociales combinadas con TRN y placebo versus ningún tratamiento durante un seguimiento de 5 años [DR 0,17; IC del 95%: 0,14 a 0,19], [RR 4,19; IC del 95%: 3,41 a 5,15]. Además, los resultados muestran la efectividad de diversas combinaciones de intervenciones psicosociales y farmacológicas durante 6 meses de seguimiento [DR 0,07; IC del 95%: 0,0 a 0,13], [RR 1,74; IC del 95%: 1,01 a 3,0]. Lamentablemente, ninguno de los estudios incluidos comparó intervenciones psicosociales con ningún tratamiento. Por consiguiente, no se hallaron pruebas sobre la efectividad de estas intervenciones. Una búsqueda actualizada realizada en Octubre de 2003 no identificó nuevos estudios para su inclusión en la revisión.

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