Intervenciones psicosociales para ayudar a las personas con bronquitis crónica y enfisema a dejar de fumar.

Dejar de fumar es el tratamiento más importante para los fumadores con bronquitis crónica y enfisema. Las intervenciones para dejar de fumar se pueden dividir en intervenciones psicosociales (p.ej., asesoramiento, materiales de autoayuda y terapia conductual) y farmacoterapia (p.ej., tratamiento de reemplazo de la nicotina, bupropión). Aunque se ha investigado mucho sobre la efectividad de las intervenciones para los fumadores "sanos", la efectividad de las intervenciones para dejar de fumar en los fumadores con bronquitis crónica y enfisema ha recibido hasta ahora mucha menos atención. Sin embargo, hay alguna evidencia de que la combinación de la intervención psicosocial con la farmacoterapia podría ser eficaz para este grupo de fumadores que intentan dejar de fumar. Se necesitan más estudios de investigación para determinar qué tipo de intervenciones son más eficaces para cada tipo de paciente.

Conclusiones de los autores: 

Sobre la base de esta revisión sistemática, los autores encontraron evidencia de que una combinación de intervenciones psicosociales e intervenciones farmacológicas es superior a ningún tratamiento o a las intervenciones psicosociales solas. Además, se concluye que no hay evidencia clara o convincente de la efectividad de alguna intervención psicosocial en los pacientes con EPOC debido a la falta de un número suficiente de estudios de calidad alta.

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Antecedentes: 

El abandono del hábito de fumar es el tratamiento más importante para los fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero se sabe poco acerca de la efectividad de diferentes intervenciones para el abandono del hábito de fumar en este grupo particular de pacientes.

Objetivos: 

Determinar la efectividad de las intervenciones para el abandono del hábito de fumar en personas con EPOC.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE (desde 1966 hasta marzo de 2002), EMBASE (desde 1989 hasta marzo de 2002), Psyclit (desde 1971 hasta marzo de 2002) y CENTRAL (número 1, 2002). Las búsquedas se actualizaron hasta octubre de 2003.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados en los que se evaluó el abandono del hábito de fumar en participantes con EPOC confirmada.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos y realizaron la evaluación de la calidad metodológica de forma independiente para cada estudio, y los desacuerdos se resolvieron por consenso. La calidad alta se definió sobre la base de criterios predeterminados según la DelphiList.

Resultados principales: 

En esta revisión sistemática se incluyeron cinco estudios, dos de los cuales eran de calidad alta. Los estudios de calidad alta muestran la efectividad de las intervenciones psicosociales combinadas con una intervención farmacológica en comparación con ningún tratamiento: intervenciones psicosociales combinadas con tratamiento de reemplazo de nicotina (TRN) y un broncodilatador versus ningún tratamiento a los cinco años de seguimiento (DR 0,16; IC del 95%: 0,14 a 0,18), (RR 4,0; IC del 95%: 3,25 a 4,93), intervenciones psicosociales combinadas con TRN y placebo versus ningún tratamiento a los cinco años de seguimiento (DR 0,17; IC del 95%: 0,14 a 0,19), (RR 4,19; IC del 95%: 3,41 a 5,15). Además, los resultados muestran la efectividad de varias combinaciones de intervenciones psicosociales y farmacológicas a los seis meses de seguimiento (DR 0,07; IC del 95%: 0,0 a 0,13), (RR 1,74; IC del 95%: 1,01 a 3,0). Desafortunadamente, ninguno de los estudios incluidos comparó las intervenciones psicosociales con ningún tratamiento. Por lo tanto, no se encontró evidencia con respecto a la efectividad de estas intervenciones. Una búsqueda de actualización realizada en octubre de 2003 no identificó nuevos estudios para inclusión en la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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