El oro podría tener un pequeño impacto en el asma de las personas dependientes de los corticosteroides, pero los efectos adversos son graves y se necesita mucha vigilancia.

Algunas personas necesitan depender de los fármacos corticosteroides para controlar su asma. Los corticosteroides ayudan a reducir la inflamación (hinchazón) de las vías respiratorias (conductos de los pulmones) asociada con el asma. El uso prolongado de estos fármacos tiene efectos adversos graves, por lo que a veces se prueban otras formas de intentar reducir la necesidad de corticosteroides. El oro es utilizado por personas con algunos otros tipos de problemas inflamatorios (como la artritis reumatoide). La revisión de los ensayos encontró que las personas con asma que toman oro necesitan una vigilancia cuidadosa, ya que hay efectos perjudiciales, y podría tener sólo un impacto muy pequeño en los síntomas del asma.

Conclusiones de los autores: 

Los cambios observados en estos ensayos son pequeños y probablemente de significación clínica limitada. Debido a los efectos secundarios del oro y la necesidad de monitorización, no se puede recomendar el uso del oro como agente economizador de esteroides en el asma.

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Antecedentes: 

Los pacientes con asma crónica grave suelen depender de la prescripción a largo plazo de corticosteroides orales. El uso de esteroides se asocia con efectos secundarios graves. Los médicos que tratan a estos pacientes siguen buscando tratamientos alternativos que reduzcan la necesidad de una dosis crónica de esteroides orales. Los compuestos de oro son agentes inmunosupresores y tienen efectos beneficiosos en el tratamiento de varios trastornos inflamatorios. Por lo tanto, se han identificado como agentes potencialmente útiles en el tratamiento del asma crónica grave, tanto en términos de posible eficacia como de agente economizador de esteroides.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos del agregado de oro a los esteroides orales en el tratamiento del asma crónica dependiente de esteroides.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Group) y en las listas de referencias de los artículos identificados. Las búsquedas están actualizadas hasta septiembre de 2010.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados que analizan el agregado de oro en comparación con placebo en adultos con asma dependientes de esteroides.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener la información faltante.

Resultados principales: 

Tres ensayos cumplieron los criterios de inclusión de la revisión y un total de 376 pacientes se reclutaron en estos estudios. Fue posible analizar los datos de 311 pacientes. Hubo un efecto del tratamiento pequeño, pero significativo, del oro en términos de reducción de la dosis de esteroides (odds ratio de Peto 0,51; intervalo de confianza del 95%: 0,31 a 0,83). No fue posible realizar un metanálisis de las medidas de la función pulmonar, aunque en general hubo pocos cambios que indicaran un efecto beneficioso positivo del oro. Hubo tendencias sugestivas de efectos adversos, pero no hubo cambios significativos en los pacientes tratados con oro con respecto a la proteinuria (odds ratio de Peto 1,4; intervalo de confianza del 95%: 0,6 a 3,3) la dermatitis/eczema (odds ratio de Peto 2,1; intervalo de confianza del 95%: 0,9 a 4,7). Las búsquedas de actualización realizadas en septiembre de 2007 y 2010 no aportaron nuevos estudios.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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