Solución de rehidratación oral de osmolaridad reducida para el tratamiento de la deshidratación por diarrea aguda en niños

Los niños con diarrea pierden agua corporal y a veces se deshidratan. Se usa ampliamente una solución de azúcar y sal disuelta en agua para tratar la deshidratación causada por la diarrea. Esta revisión muestra que una solución de osmolaridad inferior que la estándar internacional actual lleva a que menos niños requieran infusión intravenosa posteriormente.

Conclusiones de los autores: 

En los niños hospitalizados con diarrea, la SRO de osmolaridad reducida comparada con la SRO estándar de la OMS se asocia con menos infusiones no programadas de líquido intravenoso, menor volúmen de deposiciones después de la asignación al azar y menos vómitos. No se detectó riesgo adicional de desarrollar hiponatremia comparado con la SRO estándar de la OMS.

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Antecedentes: 

La solución de rehidratación oral (SRO) ha reducido las muertes por diarrea en la niñez en muchos países. Los estudios recientes sugieren que la fórmula actualmente recomendada de SRO por la Organización Mundial de la Salud (OMS) puede no ser óptima, y las soluciones que contengan concentraciones menores de sodio y glucosa pueden ser más eficaces.

Objetivos: 

Comparar la SRO de osmolaridad reducida con la SRO estándar de la OMS en niños con diarrea aguda.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos de la Colaboración Cochrane (Cochrane Collaboration Trials Register) (en La Cochrane Library, número 2, 2001), MEDLINE (1966 hasta junio 2001), EMBASE (1988 hasta mayo 2001), y Current Contents (junio 2001). Los ensayos adicionales fueron identificados por búsquedas manuales. Se estableció contacto con expertos en el tema.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios que comparan la SRO de osmolaridad reducida con la fórmula de SRO estándar de la OMS. El resultado primario era la infusión no programada de líquido intravenoso. Las medidas de resultado secundarias fueron medidas de la enfermedad clínica.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos. Se probaron para heterogeneidad mediante la estadística de ji cuadrado, se realizó análisis de sensibilidad mediante el ocultamiento de la asignación y el enfoque de regresión para evaluar la asimetría del gráfico de embudo (funnel plot) de la publicación de ensayos selectivos.

Resultados principales

El resultado primario, la infusión no programada de líquido intravenoso, se informó en 11 ensayos. En un metanálisis de 8 ensayos, la SRO de osmolaridad reducida se asoció con menos infusiones no programadas de líquido intravenoso comparada con la SRO estándar de la OMS (odds-ratio de Mantel Haenzel 0,59; intervalo de confianza del 95%: 0,45 a 0,79) sin pruebas de heterogeneidad entre los ensayos. No se requirieron tratamientos no programados de infusión de líquido intravenoso en los participantes de tres ensayos.

Once ensayos informaron las deposiciones, y los datos sugirieron menos deposiciones en el grupo SRO de osmolaridad reducida. El vómito fue menos frecuente en el grupo de osmolaridad reducida en los seis ensayos que lo informaban. Seis ensayos buscaron la hiponatremia, con eventos en tres estudios pero sin diferencias obvias entre los dos grupos.

Conclusiones de los autores

En los niños hospitalizados con diarrea, la SRO de osmolaridad reducida comparada con la SRO estándar de la OMS se asocia con menos infusiones no programadas de líquido intravenoso, menor volúmen de deposiciones después de la asignación al azar y menos vómitos. No se detectó riesgo adicional de desarrollar hiponatremia comparado con la SRO estándar de la OMS.

Esta revisión debería citarse como:Hahn S, Kim Y, Garner PLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

El resultado primario, la infusión no programada de líquido intravenoso, se informó en 11 ensayos. En un metanálisis de 8 ensayos, la SRO de osmolaridad reducida se asoció con menos infusiones no programadas de líquido intravenoso comparada con la SRO estándar de la OMS (odds-ratio de Mantel Haenzel 0,59; intervalo de confianza del 95%: 0,45 a 0,79) sin pruebas de heterogeneidad entre los ensayos. No se requirieron tratamientos no programados de infusión de líquido intravenoso en los participantes de tres ensayos.

Once ensayos informaron las deposiciones, y los datos sugirieron menos deposiciones en el grupo SRO de osmolaridad reducida. El vómito fue menos frecuente en el grupo de osmolaridad reducida en los seis ensayos que lo informaban. Seis ensayos buscaron la hiponatremia, con eventos en tres estudios pero sin diferencias obvias entre los dos grupos.

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