Fluoruro tópico (cremas dentales, enjuagues bucales, geles o barnices) para prevenir las caries dentales en niños y adolescentes

El uso de cremas dentales, enjuagues bucales, geles o barnices fluorados reduce la caries dental en niños y adolescentes.

La caries del diente (caries dental) es dolorosa, su tratamiento es costoso y puede dañar gravemente al diente. El fluoruro es un mineral que previene la caries dental. La revisión de ensayos encontró que niños con edades comprendidas entre los cinco y los 16 años a quienes se les aplicó fluoruro en la forma de cremas dentales, enjuagues bucales, geles o barnices, tuvieron menos dientes cariados, perdidos y obturados, sin tener en cuenta si el agua que bebieron estaba fluorada. El uso supervisado de un fluoruro autoaplicado incrementa el beneficio. Los barnices de fluoruro pueden tener un efecto mayor, pero se necesita una búsqueda de más alta calidad para asegurarse de cómo estos tratamientos hacen una gran diferencia y si ellos tienen efectos adversos.

Conclusiones de los autores: 

Los beneficios de los fluoruros tópicos han sido firmemente establecidos en base a un corpus considerable de pruebas derivadas de ensayos controlados aleatorios. Aun cuando el análisis formal de las fuentes de heterogeneidad entre los estudios ha sido importante para las conclusiones globales alcanzadas, éstas deberían interpretarse con cautela. No se han podido establecer conclusiones definitivas acerca de los efectos adversos que pudieran resultar de la utilización de los fluoruros tópicos, debido a que los datos informados en los ensayos son escasos.

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Antecedentes: 

El tratamiento con fluoruro tópico (TFT) en la forma de barniz, gel, enjuague bucal o crema dental, ha sido utilizado ampliamente como una intervención preventiva para la caries, por más de tres décadas.

Objetivos: 

Determinar la efectividad y seguridad de los barnices, geles, enjuagues bucales y cremas dentales con flúor, en la prevención de la caries dental en niños y examinar los factores que modifican potencialmente su efecto.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trials Register) (mayo 2000), CENTRAL (The Cochrane Library número 2, 2000), MEDLINE (1966 hasta enero 2000), además de otras bases de datos. Se realizaron búsquedas manuales en la bibliografía, listas de referencias de artículos y se estableció contacto con autores y fabricantes seleccionados.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios o cuasialeatorios con evaluación ciega del resultado, que compararon barniz, gel, enjuague bucal, o crema dental con flúor con un placebo o ningún tratamiento en niños mayores de 16 años durante, al menos, un año. El resultado principal fue un incremento de las caries medido por el cambio en superficies cariadas, perdidas u obturadas (C(P)OS).

Obtención y análisis de los datos: 

Las decisiones de inclusión, evaluación de calidad y obtención de datos se duplicaron en una muestra asignada al azar de un tercio de los estudios y se logró consenso por discusión o inclusión de una tercera opinión. Se estableció contacto con los autores para obtener datos que faltaban. La medida primaria de efecto fue la fracción de prevención (FP), que es la diferencia en el promedio de incrementos de la caries entre el grupo de tratamiento y el grupo de control, expresado como porcentaje del incremento promedio en el grupo de control. Los metanálisis de efectos aleatorios se realizaron cuando se pudieron combinar los datos. Se examinaron las fuentes potenciales de heterogeneidad en un análisis de metaregresión con el uso de un modelo de efectos aleatorios.

Resultados principales

Había 144 estudios incluidos. La estimación combinada de la fracción prevenida C(P)OS de los 133 que contribuyeron con datos para el metanálisis (que involucraron a 65 169 niños), fue de 26% (IC del 95%: 24% a 29%; p

Conclusiones de los autores

Los beneficios de los fluoruros tópicos han sido firmemente establecidos en base a un corpus considerable de pruebas derivadas de ensayos controlados aleatorios. Aun cuando el análisis formal de las fuentes de heterogeneidad entre los estudios ha sido importante para las conclusiones globales alcanzadas, éstas deberían interpretarse con cautela. No se han podido establecer conclusiones definitivas acerca de los efectos adversos que pudieran resultar de la utilización de los fluoruros tópicos, debido a que los datos informados en los ensayos son escasos.

Esta revisión debería citarse como:Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham ALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Había 144 estudios incluidos. La estimación combinada de la fracción prevenida C(P)OS de los 133 que contribuyeron con datos para el metanálisis (que involucraron a 65 169 niños), fue de 26% (IC del 95%: 24% a 29%; p

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