Tratamiento antibiótico para la diarrea del viajero

El tratamiento con antibióticos reduce la duración y severidad de la diarrea de los viajeros. La diarrea es un problema común entre las personas que viajan, en particular para aquellos que se desplazan de naciones desarrolladas a otras menos desarrolladas. La enfermedad es causada frecuentemente por una infección bacteriana. Aunque es poco probable que la enfermedad conduzca a la muerte, la diarrea puede alterar los planes de viaje y producir síntomas graves o incapacitantes. La revisión mostró que el tratamiento con antibióticos acorta la duración y severidad de la diarrea. Las personas que recibieron antibióticos reportaron más efectos secundarios, los cuales en su mayoría eran leves o se resolvían una vez se suspendía el antibiótico.

Conclusiones de los autores: 

El tratamiento antibiótico se asocia con una menor duración de la diarrea, pero con una incidencia más alta de efectos secundarios. Los ensayos generalmente no informan la duración de la diarrea postratamiento usando análisis de tiempo-a-evento, y deberían hacerlo.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

La diarrea del viajero es un síndrome observado frecuentemente en personas que cruzan una frontera internacional. La diarrea puede producir incomodidad importante e interferir en los planes de viaje. Los agentes patógenos bacterianos son una causa frecuente de este síndrome. Se ha probado la eficacia de varios antibióticos para reducir la duración y gravedad de la enfermedad.

Objetivos: 

Los objetivos de esta revisión fueron evaluar los efectos de los antibióticos sobre la diarrea del viajero respecto a la duración de la enfermedad, la gravedad de la enfermedad y los efectos adversos de las medicaciones.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en El Registro de Ensayos de la Colaboración Cochrane (TheCochrane Collaboration Trials Register), en MEDLINE y en EMBASE. Los ensayos adicionales fueron identificados por búsquedas manuales. Se estableció contacto con expertos en el tema.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos, en cualquier idioma, en los que viajeros mayores de 5 años se asignaron al azar al tratamiento para diarrea aguda no sanguinolenta con antibióticos y en los que el microorganismo causal no era conocido en el momento de la asignación.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Veinte estudios publicados reunieron los criterios de inclusión y de calidad para la inclusión. Doce estudios eran controlados con placebo.

No fue factible un metanálisis del resultado primario. Los 10 ensayos informaron una reducción significativa de la duración de la diarrea en participantes tratados con antibióticos, comparado con placebo.

Los datos de dos ensayos demostraron una pequeña reducción en los pacientes tratados con antibióticos en el número de deposiciones amorfas eliminadas por cada período de 24 horas desde la asignación al azar y hasta las 72 horas.

Los datos de seis ensayos demostraron que un número mayor de participantes curó su diarrea a las 72 horas (ORodds ratio [] 5.9, intervalo de confianza del 95% [IC] 4.06 a 8.57).

Los datos con respecto a efectos secundarios estaban disponibles en cinco ensayos. Existe una amplia variación en la prevalencia de efectos secundarios informados en diferentes ensayos. Las personas que tomaron antibióticos experimentaron más efectos secundarios que los que recibieron placebo (OR 2.37, IC del 95% 1.5 a 3.75).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save