Ivermectina para la oftalmía por Onchocerca (ceguera de los ríos)

No existe ninguna evidencia concluyente de que la ivermectina sea eficaz para prevenir los principales cuadros que conducen a la ceguera en la oncocerciasis (ceguera de los ríos)

La oncocerciasis es causada por gusanos diminutos y se transmite de persona a persona por una pequeña mosca picadora. La mosca se reproduce en los ríos y arroyos de corriente rápida, principalmente en áfrica Oriental. La enfermedad produce prurito intenso y engrosamiento de la piel y daña las estructuras del frente y posteriores del ojo. También afecta el nervio que conecta el ojo con el cerebro. Esta revisión encontró que la ivermectina puede prevenir el daño al frente del ojo, pero su efectividad para prevenir la ceguera sigue siendo incierta.

Conclusiones de los autores: 

las dudas acerca de la efectividad de la ivermectina para prevenir la pérdida de agudeza visual no han sido aclaradas por la mejor evidencia disponible.

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Antecedentes: 

se cree que la ivermectina (un microfilaricida) puede prevenir la ceguera producida por la oncocerciasis. Sin embargo, cuando se administra a todas las personas en comunidades donde la oncocerciasis es común, los efectos de la ivermectina sobre las lesiones que afectan al ojo son inciertos y los datos acerca de si la droga previene la pérdida visual no son claros.

Objetivos: 

el objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad de la ivermectina para prevenir la pérdida de agudeza visual y de campo visual en la oftalmía por Onchocerca. El objetivo secundario es evaluar los efectos de la ivermectina sobre las lesiones que afectan al ojo en la oncocerciasis.

Estrategia de búsqueda: 

nosotros realizamos búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión (Cochrane Eyes and Vision Group), en el Cochrane Controlled Trials Register - CENTRAL, en MEDLINE, en EMBASE, en la lista de referencias de los ensayos identificados, en el Science Citation Index y establecimos contacto con investigadores, expertos y compañías farmacéuticas para identificar ensayos adicionales.

Criterios de selección: 

nosotros incluimos ensayos controlados con asignación al azar con por lo menos un año de seguimiento que compararan ivermectina, a una dosis de 150 microgramos por kilogramo de peso corporal, con un placebo o con ausencia de tratamiento. Los participantes eran personas normalmente residentes en comunidades endémicas para Onchocerca con o sin uno o más signos característicos de oncocerciasis ocular.

Obtención y análisis de los datos: 

dos revisores, en forma independiente, obtuvieron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Se estableció contacto con los autores del estudio para obtener información adicional. Los ensayos variaron en diseño experimental y ámbito, por lo que no se hizo ningún metanálisis.

Resultados principales

esta revisión incluye cinco ensayos, con datos de 3810 participantes. Todos los ensayos compararon ivermectina con placebo y se consideraron de riesgo moderado de sesgo en términos de calidad metodológica. No se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en ningún ensayo (que informara resultados de agudeza visual) entre la ivermectina y el placebo en lo que respecta a pérdida de la agudeza visual.

Conclusiones de los autores

las dudas acerca de la efectividad de la ivermectina para prevenir la pérdida de agudeza visual no han sido aclaradas por la mejor evidencia disponible.

Esta revisión debería citarse como:Ejere H, Schwartz E, Wormald RLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

esta revisión incluye cinco ensayos, con datos de 3810 participantes. Todos los ensayos compararon ivermectina con placebo y se consideraron de riesgo moderado de sesgo en términos de calidad metodológica. No se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en ningún ensayo (que informara resultados de agudeza visual) entre la ivermectina y el placebo en lo que respecta a pérdida de la agudeza visual.

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