Inhibidores de la fosfodiesterasa para la disfunción eréctil en pacientes con diabetes mellitus

Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (FDE-5) mejoran la disfunción eréctil en hombres con diabetes

La disfunción eréctil es una complicación frecuente de la diabetes mellitus y en su génesis intervienen múltiples factores. Los fármacos más nuevos, como los inhibidores de la FDE-5, producen una mejoría de la erección peneana. La introducción del sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis) alteró el tratamiento de la disfunción eréctil. En esta revisión se evaluó el efecto de estos agentes sobre la disfunción eréctil en los pacientes con diabetes. Se evaluaron ocho estudios que asignaron al azar a 976 hombres al tratamiento con el inhibidor de la FDE-5 y una duración de principalmente 12 semanas. En comparación con el tratamiento con el placebo, estos agentes demostraron los efectos favorables en las puntuaciones que estiman la vida sexual, con una tasa mayor de los efectos adversos como cefalea y rubor después del tratamiento del inhibidor de la FDE. La mortalidad no se informó en ninguno de los estudios incluidos. La calidad de vida, con la excepción de las puntuaciones para la vida sexual, no se afectó pertinentemente. Si se toman según la prescripción, los inhibidores de la FDE-5 comprenden una opción de tratamiento valiosa para la disfunción eréctil en hombres con diabetes.

Conclusiones de los autores: 

Existen pruebas suficientes de que los inhibidores de la FDE-5 mejoran la disfunción eréctil en hombres con diabetes.

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Antecedentes: 

La disfunción eréctil es una complicación frecuente de la diabetes mellitus y en su génesis intervienen múltiples factores. Se intentaron numerosas estrategias para superar esta complicación de la diabetes. En años recientes, los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (FDE-5) se introdujeron en el tratamiento de la disfunción eréctil.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto de los inhibidores de la FDE-5 sobre el tratamiento de la disfunción eréctil en hombres con diabetes.

Estrategia de búsqueda: 

Los estudios se obtuvieron a partir de búsquedas informatizadas en MEDLINE, EMBASE y The Cochrane Library.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, en los que se comparó el tratamiento con inhibidores de la FDE-5 con el control, en pacientes con diabetes y con disfunción eréctil.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos.

Resultados principales

Se identificaron ocho ensayos controlados aleatorios. Se asignó a un total de 976 hombres para recibir un inhibidor de la FDE-5 y a 741 hombres a los grupos control. En términos generales, 80% de los participantes presentaban diabetes mellitus tipo 2. La diferencia de medias ponderada (DMP) para el International Index of Erectile Function (Índice Internacional de la Función Eréctil) (IIEF) preguntas 3 y 4 (frecuencia de la penetración durante la erección y el mantenimiento de la misma hasta la finalización del coito) fue 0,9 (IC del 95%: 0,8 a 1,1) y 1,1 (IC del 95%: 1,0 a 1,2) al final del estudio, a favor del grupo de intervención. La DMP para el dominio de la disfunción eréctil según el IIEF (Índice Internacional de la Función Eréctil) al final del estudio fue 6,6 (IC del 95%: 5,2 a 7,9) a favor del brazo de los inhibidores de la FDE-5. El riesgo relativo (RR) de la respuesta "sí" a una pregunta acerca de la eficacia global ("¿Mejoró el tratamiento sus erecciones?") fue 3,8 (IC del 95%: 3,1 a 4,5) en el brazo de los inhibidores de la FDE-5 en comparación con el brazo control. La DMP entre el porcentaje de los intentos exitosos en el brazo de los inhibidores de la FDE-5 y en el brazo de control fue 26,7 (IC del 95%: 23,1 a 30,3). La mortalidad no se informó en ninguno de los estudios incluidos. Se indicaron efectos cardiovasculares adversos en un estudio. El evento adverso más frecuente indicado fue cefalea, el segundo evento más frecuente fue rubor, con trastornos de las vías respiratorias superiores y síndromes similares a la gripe y también se indicaron dispepsia, mialgia, visión anormal y dolor lumbar en un orden descendente de frecuencia. El cociente general de riesgos para el desarrollo de cualquier reacción adversa fue 4,8 (IC del 95%: 3,74 a 6,16) en el brazo de los inhibidores de la FDE-5 en comparación con el control.

Conclusiones de los autores

Existen pruebas suficientes de que los inhibidores de la FDE-5 mejoran la disfunción eréctil en hombres con diabetes.

Esta revisión debería citarse como:Vardi M, Nini ALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron ocho ensayos controlados aleatorios. Se asignó a un total de 976 hombres para recibir un inhibidor de la FDE-5 y a 741 hombres a los grupos control. En términos generales, 80% de los participantes presentaban diabetes mellitus tipo 2. La diferencia de medias ponderada (DMP) para el International Index of Erectile Function (Índice Internacional de la Función Eréctil) (IIEF) preguntas 3 y 4 (frecuencia de la penetración durante la erección y el mantenimiento de la misma hasta la finalización del coito) fue 0,9 (IC del 95%: 0,8 a 1,1) y 1,1 (IC del 95%: 1,0 a 1,2) al final del estudio, a favor del grupo de intervención. La DMP para el dominio de la disfunción eréctil según el IIEF (Índice Internacional de la Función Eréctil) al final del estudio fue 6,6 (IC del 95%: 5,2 a 7,9) a favor del brazo de los inhibidores de la FDE-5. El riesgo relativo (RR) de la respuesta "sí" a una pregunta acerca de la eficacia global ("¿Mejoró el tratamiento sus erecciones?") fue 3,8 (IC del 95%: 3,1 a 4,5) en el brazo de los inhibidores de la FDE-5 en comparación con el brazo control. La DMP entre el porcentaje de los intentos exitosos en el brazo de los inhibidores de la FDE-5 y en el brazo de control fue 26,7 (IC del 95%: 23,1 a 30,3). La mortalidad no se informó en ninguno de los estudios incluidos. Se indicaron efectos cardiovasculares adversos en un estudio. El evento adverso más frecuente indicado fue cefalea, el segundo evento más frecuente fue rubor, con trastornos de las vías respiratorias superiores y síndromes similares a la gripe y también se indicaron dispepsia, mialgia, visión anormal y dolor lumbar en un orden descendente de frecuencia. El cociente general de riesgos para el desarrollo de cualquier reacción adversa fue 4,8 (IC del 95%: 3,74 a 6,16) en el brazo de los inhibidores de la FDE-5 en comparación con el control.

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