Todavía no hay evidencia que apoye el uso de la colchicina para la fibrosis/cirrosis hepática alcohólica, viral y criptogénica

El alcohol y los virus hepatotropos son las principales causas de fibrosis y cirrosis hepáticas. La colchicina es un medicamento antiinflamatorio y antifibrótico. Esta revisión sistemática no pudo demostrar un efecto beneficioso significativo de la colchicina sobre la mortalidad, la mortalidad relacionada con el hígado, las complicaciones hepáticas, la bioquímica hepática o la histología hepática de los pacientes con fibrosis hepática o cirrosis hepática debido al alcohol, la hepatitis B, la hepatitis C o de etiología desconocida. La colchicina se asoció con un aumento significativo de los episodios adversos. En consecuencia, no parece haber evidencia para utilizar la colchicina en la fibrosis/cirrosis hepática alcohólica, viral o criptogénica fuera de ensayos clínicos aleatorizados.

Conclusiones de los autores: 

La colchicina no se debe utilizar para la fibrosis hepática alcohólica, viral o criptogénica ni para la cirrosis hepática fuera de ensayos clínicos aleatorizados.

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Antecedentes: 

El alcohol y los virus hepatotropos causan la mayoría de las cirrosis hepáticas en el mundo occidental. La colchicina es un fármaco antiinflamatorio y antifibrótico. Varios ensayos clínicos aleatorizados han abordado la cuestión de si la colchicina tiene alguna eficacia en pacientes con fibrosis y cirrosis alcohólica o no alcohólica.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la colchicina en pacientes con fibrosis o cirrosis alcohólica o no alcohólica, con la exclusión de los pacientes con cirrosis biliar primaria.

Métodos de búsqueda: 

Se combinaron el Registro de ensayos controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group), el Registro Cochrane de ensayos controlados (Cochrane Controlled Trials Register) en La Biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index Expanded y las búsquedas de textos completos (septiembre de 2004). También se estableció contacto con investigadores y fabricantes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos aleatorizados, independientemente del cegamiento, el idioma o el estado de publicación, que compararon la colchicina por vía oral con placebo o ninguna intervención en pacientes con fibrosis o cirrosis inducida por alcohol, virus o factores desconocidos (criptogénica).

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizó el paquete estadístico (RevMan Analyses) proporcionado por la Colaboración Cochrane. Se evaluó la calidad metodológica de los ensayos clínicos aleatorizados.

Resultados principales: 

Fue posible incluir 15 ensayos clínicos aleatorizados con 1714 pacientes. No se encontraron efectos significativos de la colchicina versus placebo/ninguna intervención sobre la mortalidad (riesgos relativos [RR] 1,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,87 a 1,16), la mortalidad relacionada con el hígado (RR 1,08; IC del 95%: 0,88 a 1,33), las complicaciones (RR 1,01; IC del 95%: 0,74 a 1,38), la bioquímica hepática, la histología hepática o el consumo de alcohol (RR 1,03; IC del 95%: 0,77 a 1,39). La colchicina se asoció con un riesgo significativamente mayor de eventos adversos graves (RR 8,38; IC del 95%: 1,08 a 65,2) y de eventos adversos no graves (RR 4,35; IC del 95%: 2,16 a 8,77).

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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