Intervenciones tradicionales con cabestrillo suburetral para la incontinencia urinaria en mujeres

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No hubo información suficiente para decidir si los procedimientos tradicionales con cabestrillos son mejores o peores que otros tratamientos, o si un tipo de cabestrillo tradicional es mejor que otro.

La incontinencia urinaria de esfuerzo es la pérdida de orina que se produce al toser, reír, estornudar o hacer ejercicio. Las causas pueden ser daño a los músculos que sostienen la vejiga y lesiones a los nervios durante el parto. Para tratar a las mujeres con esta afección, se utilizan procedimientos tradicionales con cabestrillo. Los cabestrillos procuran sostener la vejiga con una tira de material que puede ser biológico o sintético. Los resultados mostraron que no existe información suficiente para juzgar si los procedimientos tradicionales con cabestrillos son mejores o peores que cualquier otro tratamiento. Se esperan los resultados a largo plazo. En esta revisión hubo pocos ensayos que compararan los cabestrillos con otras formas de cirugía y sólo un estudio que comparó los procedimientos con cabestrillos con tratamientos no-quirúrgicos.

Conclusiones de los autores: 

Los datos sobre las intervenciones con cabestrillo suburetral siguen siendo muy escasos para abordar los efectos de este tipo de tratamiento quirúrgico. Existen pocos ensayos descritos de forma integral y la mayor parte de la información derivó de resúmenes presentados en las reuniones anuales. No se pudieron establecer los efectos más amplios de los cabestrillos suburetrales debido a que los ensayos no incluyeron medidas de resultado apropiadas, como el estado de salud general, la economía sanitaria, la prueba de protectores absorbentes, el análisis de terceros y el tiempo para retomar la actividad normal. Los datos obtenidos de 13 ensayos no proporcionaron estimaciones fiables debido a sus tamaños y a la heterogeneidad de los diseños, las poblaciones estudiadas y los tipos de comparaciones realizadas.

Actualmente no se dispone de pruebas fiables para establecer si los cabestrillos suburetrales son mejores o peores que otro tratamiento quirúrgico o conservador.

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Antecedentes: 

Las intervenciones tradicionales con cabestrillo suburetral son cirugías utilizadas en el tratamiento de las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los cabestrillos suburetrales tradicionales en la incontinencia urinaria de esfuerzo sola o la incontinencia de esfuerzo con otras clases de incontinencia (mixta) en comparación con otras opciones de tratamiento.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group) (búsqueda: 22 de diciembre de 2004), en The UK National Research Register (número 1, 2001) y en las listas de referencias de los artículos pertinentes. Se realizaron búsquedas manuales en los resúmenes del Brazilian Congress of Urology desde 1991 a 2003, inclusive.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios o cuasialeatorios que incluyeran intervenciones tradicionales con cabestrillo suburetral para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta.

Obtención y análisis de los datos: 

Los tres revisores extrajeron de forma independiente los datos de los ensayos incluidos, los introdujeron en un formulario estándar y evaluaron la calidad metodológica de los ensayos. Los datos resumidos fueron pertinentes a las medidas de resultado predeterminadas. En los casos apropiados, se calculó una estadística de resumen: un riesgo relativo para los datos dicotómicos y la diferencia de medias ponderada para los datos continuos.

Resultados principales: 

Se identificaron 13 ensayos que incluyeron 760 mujeres, de las cuales 627 fueron tratadas con cabestrillos suburetrales. Cinco compararon los cabestrillos suburetrales con la colposuspensión retropúbica abdominal abierta (Burch/Marshall-Marchetti-Krantz) y uno comparó los cabestrillos suburetrales con la suspensión con agujas (Stamey). En 6 ensayos se compararon diferentes tipos de cabestrillos suburetrales entre sí. Se incluyeron 9 tipos de cabestrillos (Teflon, politetrafluoretileno, prolene para la cinta transvaginal [TVT, del inglés "transvaginal tape"], piel de cerdo, duramadre liofilizada, fascia lata, pared vaginal, piel autóloga y fascia de recto). No se encontraron comparaciones de cabestrillo suburetral con la reparación anterior, la suspensión retropúbica laparoscópica, las inyecciones periuretrales o los esfínteres artificiales. Un ensayo comparó la cirugía (incluidos los cabestrillos) con la medicación anticolinérgica.

No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los cabestrillos tradicionales y otros tipos de cirugías por incontinencia, o entre un tipo de cabestrillo tradicional y otro cabestrillo. Los intervalos de confianza con respecto a las estimaciones fueron amplios, lo que reflejó los pocos datos disponibles, por lo que no fue posible descartar diferencias clínicamente importantes.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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