Agonistas beta-2 inhalados para el asma en pacientes con ventilación mecánica

Durante una crisis de asma, las vías respiratorias se estrechan, provocando problemas respiratorios, sibilancias y tos. Un pequeño número de personas con asma necesitan que se les administre la medicación por medio de tubos durante la respiración asistida mecánicamente (ventilación). Los broncodilatadores inhalados ayudan a aliviar las crisis de asma en personas que pueden respirar por sí mismas. Sin embargo, no se sabe si los agonistas beta-2 inhalados (habitualmente utilizados como broncodilatadores), funcionan bien en personas con ventilación. Esta revisión de ensayos no encontró evidencia suficiente para mostrar el efecto de los agonistas beta-2 inhalados en las personas con respiración asistida mecánicamente o intubadas. Se necesitan más estudios de investigación.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorizados relevantes. Por lo tanto, todavía no se dispone de datos que aporten evidencia a favor o en contra de las prácticas actuales en relación con el uso de agonistas beta-2 inhalados en sujetos con asma que están intubados y ventilados.

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Antecedentes: 

Un pequeño número de pacientes con asma grave aguda requieren intubación y ventilación con presión positiva. Los efectos beneficiosos de los broncodilatadores inhalados en el asma aguda en sujetos que respiran espontáneamente están bien establecidos, pero siguen existiendo cuestiones importantes en relación con los agonistas beta-2 inhalados en el caso de los pacientes que están intubados y reciben ventilación.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los agonistas beta-2 inhalados en pacientes con asma que requieren intubación y ventilación mecánica.

Métodos de búsqueda: 

Se buscaron ensayos controlados aleatorizados en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Group). Se estableció contacto con autores principales y expertos en contenido para identificar los estudios elegibles, y se buscó en las bibliografías de las revisiones y los textos conocidos. Las búsquedas están actualizadas hasta septiembre de 2011.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos clínicos controlados y aleatorizados que incluían a pacientes adultos con asma aguda, que estaban intubados y recibían ventilación con presión positiva. Se incluyeron estudios de pacientes tratados con agentes agonistas beta-2 adrenérgicos y un grupo de comparación de placebo, ninguna medicación o tratamiento "estándar".

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión examinaron de forma independiente todas las referencias identificadas. Dos autores de la revisión revisaron de forma independiente el texto completo de cualquier artículo potencialmente relevante.

Resultados principales: 

La búsqueda inicial en 1999 proporcionó 152 resúmenes. De ellos, se identificaron cuatro artículos como ensayos potenciales. Ninguno de los cuatro ensayos cumplió los criterios de inclusión de la revisión. Las búsquedas posteriores hasta septiembre de 2011 han identificado 117 referencias adicionales, ninguna de las cuales era adecuada para inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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