Educación de los pacientes para la prevención de la ulceración del pie diabético

Esta traducción está desactualizada. Haga clic aquí para ver la última versión en inglés de esta revisión.

La educación para personas con diabetes acerca del cuidado de los pies puede ayudar a reducir las úlceras del pie y las amputaciones, en particular en aquellas con alto riesgo

Las úlceras del pie (lesiones abiertas) son frecuentes en las personas con diabetes, especialmente en aquellas con problemas en los nervios (neuropatía periférica) o en el suministro sanguíneo de sus piernas (vasculopatía periférica). En ocasiones las personas con úlceras debidas a la diabetes necesitarán una amputación (extracción quirúrgica de parte de la extremidad). La revisión de los ensayos encontró que la educación de las personas con diabetes acerca de la necesidad de cuidar los pies podría ayudar a prevenir las úlceras y las amputaciones, especialmente para las personas con alto riesgo de desarrollar estas complicaciones. La educación parece mejorar el conocimiento sobre el cuidado de los pies y el comportamiento de las personas, pero las investigaciones no son sólidas.

Conclusiones de los autores: 

Los ECA que evaluaron la educación para personas con diabetes dirigidas a la prevención de las ulceraciones del pie diabético, son en su mayoría de calidad metodológica deficiente. Las pruebas con poca solidez metodológica indican que la educación del paciente puede reducir las ulceraciones y las amputaciones de los pies, especialmente en pacientes de alto riesgo. La educación a corto plazo del paciente parece influir de manera positiva en el conocimiento acerca del cuidado de los pies y el comportamiento de los pacientes.

Debido a los resultados contradictorios y las deficiencias metodológicas son necesarios más ECA.

Leer el resumen completo...
Antecedentes: 

La ulceración de los pies, que puede dar lugar a la pérdida de las extremidades e incluso la muerte, es uno de los principales problemas de salud para las personas con diabetes mellitus.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la educación del paciente con respecto a la prevención de las úlceras de los pies en pacientes con diabetes mellitus.

Estrategia de búsqueda: 

Los estudios elegibles se identificaron mediante las búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialised Register), (septiembre de 2004) y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Cochrane Library Número 3, 2004).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios prospectivos (ECA) que evalúan programas educativos para la prevención de las úlceras del pie en personas con diabetes mellitus. No hubo restricción en base al idioma de las publicaciones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad del estudio de forma independiente.

Resultados principales: 

Se incluyeron 9 ECA. Cuatro ensayos compararon el efecto de las intervenciones educacionales intensivas con las breves; dos de éstos informaron de medidas de resultado clínicas. Un estudio que incluyó pacientes de alto riesgo informó de una reducción en la incidencia de úlceras (OR de Peto: 0,28 [IC del 95%: 0,13 a 0,59]) y en la tasa de amputación (OR de Peto: 0,32 [IC del 95%: 0,14 a 0,71]) después de un año. El otro ECA no encontró efectos a los 7 años de seguimiento. En 2 ensayos el conocimiento de los participantes sobre el cuidado de los pies mejoró significativamente con la educación. En un ensayo el conocimiento sobre el cuidado de los pies mejoró significativamente en el grupo control, no así en el grupo intervención. En un ensayo la educación redujo significativamente el callo no calcáneo.

Un ECA no encontró que la educación del paciente con respecto al cuidado de los pies, como parte de un programa general de educación sobre diabetes, redujera las ulceraciones de los pies, en comparación con la atención convencional. En un ECA, la educación del paciente como parte de una intervención compleja, dirigida a personas con diabetes y a médicos, redujo el número de lesiones graves de los pies después de un año (OR: 0,41[IC del 95%: 0,16 a 1,00]) y mejoró el comportamiento con respecto al cuidado de los pies.

Las pruebas derivadas de 3 ECA que compararon el efecto de la educación adaptada al paciente, además de la atención convencional, fueron contradictorias.

En general la calidad metodológica de los 9 ECA incluidos fue deficiente. La puntuación de validez interna (rango de 0 a 10) de los ECA individuales varió de 2 a 5.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save