Implantes de fijación interna para la fractura femoral proximal intracapsular en adultos

No se encontraron diferencias significativas entre los diferentes implantes usados para fijar ciertos tipos de fractura de cadera

Se utilizan muchos tipos diferentes de implantes para fijar las fracturas de cadera, que están cerca de la articulación coxofemoral (fracturas intracapsulares). Los implantes se utilizan para estabilizar el hueso durante su consolidación, para disminuir la posibilidad de que los huesos se deslicen fuera de la línea. Constan de tornillos o pernos y pueden tener una placa lateral adicional adjunta, que se fija al hueso. Esta revisión no encontró pruebas en los ensayos realizados hasta el presente de que haya diferencias importantes en los resultados al utilizar un implante particular.

Conclusiones de los autores: 

No se pueden establecer conclusiones claras en la elección del implante para la fijación interna de las fracturas intracapsulares de las pruebas disponibles dentro de los ensayos aleatorios.

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Antecedentes: 

Se utilizaron numerosos implantes diferentes con tornillos, pernos y placas laterales para la fijación interna de fracturas intracapsulares de cadera.

Objetivos: 

Determinar a partir de los ensayos aleatorios qué implante es superior para la fijación interna de las fracturas femorales proximales intracapsulares.

Estrategia de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Musculoesqueléticas (Cochrane Musculoskeletal Injuries Group) que se compila de múltiples bases de datos, incluidas las búsquedas regulares en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en la Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y CINAHL, y los resultados de búsquedas manuales. La fecha de la búsqueda más reciente fue marzo 2003. Se identificaron ensayos adicionales al verificar las listas de referencias de los artículos, el examen general de los resúmenes de congresos y el contacto personal con los investigadores.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios y cuasialeatorios que compararon los diferentes implantes para la fijación interna de las fracturas de cadera intracapsulares en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos, mediante una escala de diez items, y obtuvieron los datos. Se solicitó información adicional a los autores de los ensayos. Después de agruparlos por tipo de implante, los grupos de ensayos comparables se dividieron en subgrupos y, cuando fue apropiado, se combinaron los datos mediante el modelo de efectos fijos.

Resultados principales: 

Veintiocho estudios que incluían a 5547 participantes (5552 fracturas) estaban incluidos en el estudio. Se encontró variación considerable en la calidad metodológica entre los estudios y se observaron sesgos debido a la familiaridad con algunos de los implantes. Ninguno de los implantes probados resultó ser significativamente superior para cualquiera de las medidas de resultado relacionadas con las complicaciones en la consolidación de la fractura o la mortalidad. Se encontró que el tornillo deslizante para cadera tarda más en insertarse y tiene una mayor pérdida de sangre después de la cirugía comparado con múltiples tornillos o pernos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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