Isoniazida para la prevención de tuberculosis en las personas no infectadas por VIH

Sinopsis pendiente

Conclusiones de los autores: 

La isoniazida es efectiva para la prevención de la TB activa en los pacientes en riesgo diversos y los regímenes de seis y de 12 meses tienen un efecto similar.

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Antecedentes: 

Aunque la isoniazida (INH) se usa frecuentemente para tratar la tuberculosis (TB), es también efectiva como tratamiento preventivo.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue estimar el efecto de tratamientos de seis y 12 meses de INH para prevenir la TB en personas VIH negativas en mayor riesgo de desarrollar tuberculosis activa.

Estrategia de búsqueda: 

Se buscó en el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group) (mayo de 2003), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Cochrane Library Número 2, 2003), Science Citation Index (1955 a 1993), Cumulated Index Medicus (1960 a 1970), MEDLINE (1966 a mayo de 2003), EMBASE (1974 a mayo de 2003), y en las listas de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios del tratamiento preventivo de INH durante seis meses o más comparados con placebo. Seguimiento por un mínimo de dos años. Se excluyeron los ensayos que incluían pacientes con TB activa actual o tratada anteriormente, o con infección por VIH conocida. Dos revisores aplicaron los criterios de forma independiente.

Obtención y análisis de los datos: 

La calidad del ensayo se evaluó por dos revisores de forma independiente, y los datos se extrajeron por un revisor con el uso de un formulario de extracción estandarizado.

Resultados principales: 

Se incluyeron once ensayos con 73 375 pacientes. Los ensayos, en general, eran de alta calidad. El tratamiento con INH dio lugar a un riesgo relativo (RR) de desarrollar tuberculosis activa de 0,40; [intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,31 a 0,52], durante dos años o más tiempo. No hubo diferencias significativas entre los tratamientos de seis y 12 meses [RR de 0,44; IC del 95%: 0,27 a 0,73 durante seis meses y 0,38; IC del 95%: 0,28 a 0,50 durante 12 meses]. El tratamiento preventivo disminuyó las muertes por TB, pero este efecto no se observó en la mortalidad por todas las causas. La INH se asoció con hepatotoxicidad en un 0,36% de personas en el tratamiento de seis meses y en 0,52% de personas tratadas durante 12 meses.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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