Técnicas de inyección intracitoplasmática de espermatozoides versus técnicas convencionales para la inseminación de ovocitos durante la fertilización in vitro en pacientes sin subfertilidad masculina

La FIV produce mejores resultados de fertilización que la ICSI en parejas sin subfertilidad masculina. Las tasas de embarazo después de realizarse FIV y ICSI no son significativamente diferentes. Quizás, la ICSI no tiene resultados mejores que la FIV en estas parejas.

Conclusiones de los autores: 

No se puede afirmar aún si es preferible el uso de ICSI al uso de FIV en casos de subfertilidad sin factor masculino. Se recomienda que los futuros estudios informen las tasas de nacimientos vivos y los eventos adversos.

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Antecedentes: 

La fertilización in vitro (FIV) como tratamiento para la subfertilidad masculina, se asocia con tasas más bajas de fertilización y de embarazo que cuando se utiliza para otras indicaciones. Desde finales de los años ochenta han surgido diversas técnicas de fertilización asistida que se han desarrollado rápidamente para mejorar los resultados en parejas con subfertilidad masculina, o para ayudar a aquellas parejas con factor masculino severo en quienes no es posible realizar una fertilización in vitro convencional. Las técnicas de disección parcial de la zona (PZD) y de microinyección de espermatozoides en la subzona en el espacio perivitelino (SUZI) han sido superadas ampliamente por la técnica de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). La inyección intracitoplasmática de espermatozoides ha demostrado ser la terapia de elección para parejas con subfertilidad masculina severa.

Objetivos: 

Investigar si la inyección intracitoplasmática de espermatozoides mejora la tasa de nacimientos vivos en comparación con el uso de fertilización in vitro en parejas sin subfertilidad masculina.

Estrategia de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group (búsqueda 30 mayo 2002), en el Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library Número 2, 2002), PubMed (Enero 1992 a julio 2002) y en listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos que comparaban los efectos de estas técnicas sobre los resultados relacionados con el número de nacimientos vivos, embarazos y fertilización. Solamente se incluyeron en esta revisión estudios con asignación aleatoria.

Obtención y análisis de los datos: 

Un ensayo cumplió los criterios de inclusión para esta revisión. El estudio comparó el uso de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) versus fertilización in vitro (FIV) en parejas sin infertilidad masculina. Los datos se extrajeron de manera independiente por dos revisores.

Resultados principales

No hubo datos aleatorios que compararan las tasas de nacimientos vivos. El único estudio que fue identificado no encontró diferencias en las tasas de embarazos (OR 1,4; IC del 95%: 0,95 a 2,2). No se obtuvieron datos aleatorios sobre las tasas de abortos o sobre otros eventos adversos que puedan ser preocupantes, como malformaciones congénitas.

Conclusiones de los autores

No se puede afirmar aún si es preferible el uso de ICSI al uso de FIV en casos de subfertilidad sin factor masculino. Se recomienda que los futuros estudios informen las tasas de nacimientos vivos y los eventos adversos.

Esta revisión debería citarse como:van Rumste MME, Evers JLH, Farquhar CMLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No hubo datos aleatorios que compararan las tasas de nacimientos vivos. El único estudio que fue identificado no encontró diferencias en las tasas de embarazos (OR 1,4; IC del 95%: 0,95 a 2,2). No se obtuvieron datos aleatorios sobre las tasas de abortos o sobre otros eventos adversos que puedan ser preocupantes, como malformaciones congénitas.

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