Antibióticos para el tratamiento de infecciones intestinales por salmonelas

Conclusiones de los autores: 

No parece existir ninguna evidencia de un beneficio clínico del tratamiento con antibióticos en niños y adultos básicamente sanos con diarrea no severa por salmonela. Los antibióticos parecen aumentar los efectos adversos y también tienden a prolongar la detección de salmonela en heces.

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Antecedentes: 

El tratamiento antibiótico de las infecciones por salmonelas está dirigido a acortar la enfermedad y prevenir complicaciones graves. Existe también la preocupación acerca de la creciente resistencia a los antibióticos.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los antibióticos en adultos y niños con diarrea y que tienen salmonela.

Estrategia de búsqueda: 

Realizamos búsquedas en el registro de ensayos del grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group), Trials Register, en Medline, Science Citation Index, African Index Medicus, Lilacs, Extra Med y en la lista de referencias de los artículos pertinentes. Nosotros también establecimos contacto con expertos en el tema.

Criterios de selección: 

Ensayos con asignación al azar o cuasi-azar que comparan tratamiento antibiótico con placebo o con ausencia de tratamiento antibiótico para infecciones por salmonela en adultos o niños sintomáticos o asintomáticos. Se excluyeron las infecciones por tifoidea y paratifoidea.

Obtención y análisis de los datos: 

La evaluación de la calidad de los ensayos y la extracción de datos fue llevada a cabo de forma independiente por dos revisores.

Resultados principales

Se incluyen doce ensayos que involucran a 778 participantes (con al menos 258 lactantes y niños).

No se encontró ninguna diferencia significativa en la duración de la enfermedad, de la diarrea o de la fiebre entre cualquier régimen antibiótico y el placebo. La diferencia de promedios ponderados para la duración de la enfermedad fue -0.07 días, 95% IC -0.55 a 0.40; de la diarrea -0.03 días, IC del 95% -0.53 a 0.48; de la fiebre -0.45 días, 95% IC -0.98 a 0.08. Los regímenes antibióticos produjeron más cultivos negativos durante la primera semana de tratamiento. Las recaídas fueron más frecuentes en los que recibieron antibióticos y hubo más casos con cultivos positivos en los grupos con antibióticos después de tres semanas. Las reacciones adversas a los medicamentos fueron más comunes en los grupos con antibióticos (odds ratio 1.67, IC del 95% 1.05 a 2.67).

Conclusiones de los autores

No parece existir ninguna evidencia de un beneficio clínico del tratamiento con antibióticos en niños y adultos básicamente sanos con diarrea no severa por salmonela. Los antibióticos parecen aumentar los efectos adversos y también tienden a prolongar la detección de salmonela en heces.

Esta revisión debería citarse como:Sirinavin S, Garner PLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyen doce ensayos que involucran a 778 participantes (con al menos 258 lactantes y niños).

No se encontró ninguna diferencia significativa en la duración de la enfermedad, de la diarrea o de la fiebre entre cualquier régimen antibiótico y el placebo. La diferencia de promedios ponderados para la duración de la enfermedad fue -0.07 días, 95% IC -0.55 a 0.40; de la diarrea -0.03 días, IC del 95% -0.53 a 0.48; de la fiebre -0.45 días, 95% IC -0.98 a 0.08. Los regímenes antibióticos produjeron más cultivos negativos durante la primera semana de tratamiento. Las recaídas fueron más frecuentes en los que recibieron antibióticos y hubo más casos con cultivos positivos en los grupos con antibióticos después de tres semanas. Las reacciones adversas a los medicamentos fueron más comunes en los grupos con antibióticos (odds ratio 1.67, IC del 95% 1.05 a 2.67).

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